二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病臨床治療分析

房立敏

（淄博市淄川區醫院，山東 淄博 255100）

2型糖尿病在糖尿病患者當中占比約為90%，屬于慢性健康類疾病，大多數患者表現為胰島素抵抗指數升高，β細胞的功能性降低，因此，血清糖化血紅蛋白水平增高，載脂蛋白水平持續增高。在長期高血糖的影響之下，患者會出現血管內皮細胞組織損傷，大血管的循環并發癥影響患者的視網膜組織以及肝腎功能等等。采用藥物治療，有助于改善患者的細胞功能與活性，使患者的病情得到控制，發揮良好的作用。本文主要結合我院開展的利拉魯肽聯合二甲雙胍治療方法，對于糖尿病2型患者進行綜合藥物控制，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年1月收治的120例2型糖尿病患者，按照隨機數表的分配結果，將其分為觀察組與對照組，每組60人。觀察組男性29例，女性31例，年齡35～59歲，平均年齡（43.54±3.42）歲，對照組男性2 8 例，女性3 2 例，年齡3 5 ～57 歲，平均年齡（42.95±3.98）歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行嚴格的飲食控制和生活環境的控制，對患者采取健康知識宣傳教育的方法，讓患者了解健康低糖生活方式對于控制體重和改善血糖的重要作用，對照組給予二甲雙胍進行藥物治療，采取口服方式，每日早晚各兩次，一次1.5克，藥品生產單位為哈爾濱同一堂藥業有限公司。觀察組在此基礎之上，給予利拉魯肽聯合治療方式，采取皮下注射方式進行藥物治療，藥物劑量為0.6到1.2毫克，根據患者的體質量進行調節，一日注射一次，藥品生產單位為諾和諾德制藥有限公司。兩組患者均治療三個月，在治療過程當中始終密切關注患者的糖化血紅蛋白情況、空腹血糖、餐后兩小時血糖情況，如有不良變化，及時進行藥物劑量的調整，并注重患者的并發癥發生情況，如患者出現嚴重的糖尿病足或其他的皮膚問題、代謝循環問題、肝腎損傷問題，則立即調整用藥治療方案[1]。

2 結 果

觀察組患者薛昂波動情況顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者血糖波動情況對比（ ±s）

表1 兩組患者血糖波動情況對比（ ±s）

組別 n 空腹血糖 餐后兩小時血糖觀察組 60 8.12±1.89 6.89±1.46對照組 60 11.11±1.67 8.42±1.79 t-14.656 12.783 P-＜0.05 ＜0.05

觀察組患者不良反應發生率顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比

觀察組患者糖化血紅蛋白等指標情況顯著好于對照組患者，兩組之間具有顯著差異（P＜0.05）。

表3 兩組患者血脂糖化血紅蛋白情況對比（分， ±s）

表3 兩組患者血脂糖化血紅蛋白情況對比（分， ±s）

組別 ApoA2（mmol） HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.42±0.49 1.82±1.89 9.89±1.46 6.89±1.46對照組 1.42±0.39 1.51±1.67 9.42±1.79 8.36±1.83 t 2.211 14.656 2.656 16.783 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

2型糖尿病目前已經成為危害我國居民健康的一種主要疾病，近些年人們的工作節奏，生活節奏加快，外界自然環境的污染問題也比較嚴重，很多人在工作壓力、生活壓力下，采取高油高脂的飲食方式，以舒緩壓力，還有一些人久坐不動，長期低運動量，這都增加了罹患糖尿病的風險。年齡因素、種族因素和遺傳因素，目前也是2型糖尿病的獨立危險因素。

二甲雙胍是目前臨床治療2型糖尿病的首選降糖藥物。二甲雙胍可以提高組織細胞與肌肉對糖原的利用率，從而減少血糖的輸出，抑制肝糖原的異生作用，避免肝糖原大量汲取糖分，而轉化成脂肪。其次，二甲雙胍還有助于降低血脂的濃度，抑制腸細胞壁對于葡萄糖的吸收利用率，提高胰島素的分泌水平，降低高血脂誘發的脂毒性，使患者的血糖平穩。利拉魯肽可以作用于患者的α細胞，在促進患者血糖平穩的同時，有助于提高胰島素的分泌水平，起到一個雙向調節的作用，利拉魯肽還可以作用于血液當中的游離脂肪酸，降低患者總體的血脂水平和總膽固醇水平，有助于血管內皮細胞的保護，從而降低糖尿病患者心腦血管疾病的發生概率。在二甲雙胍基礎之上，聯合利拉魯肽治療有助于胰島素心生，促進胰島杯的細胞的作用，改善提高胰島杯的細胞的活性，并且減少β細胞的凋亡進程，促進胰島細胞功能的逐漸恢復。[2]聯合利拉魯肽之后，患者的血糖控制水平更加平穩，且血糖控制最大程度上延長了胃排空的時間，有助于降低患者的食欲，控制患者對某一食物的過分欲望，有助于總體控制患者體內的能量攝入情況，使患者的血糖水平更平穩。由于利拉魯肽對于血管內皮細胞的保護作用，聯合用藥之后，還有助于改善患者血脂載脂蛋白的分泌水平，改善患者的血脂波動情況，降低糖尿病足以及其他的并發癥，促進患者的生活質量提高。

有研究指出，相對于單純使用二甲雙胍聯合使用利拉魯肽之后，2型糖尿病患者的血糖控制水平更加平穩，且患者的BMI指數平均下降10-15%，糖化血紅蛋白水平下降10-30%，不良反應發生率降低10-20%，這與本研究成果基本一致[3]。

綜上所述，二甲雙胍聯合利拉魯肽對2型糖尿病患者具有良好的治療效果，用藥之后，患者的血糖更為平穩，波動更小，且患者的血清糖化血紅蛋白等相關指標顯著改善，BMI指數顯著降低，且治療的安全性較高，不良反應發生率較低，利于患者的生活質量提高。