纈沙坦結合阿托伐他汀治療慢性腎小球腎炎的療效觀察

于唐麗，張雪冰

（大慶市人民醫院（哈爾濱醫科大學附屬五院），黑龍江 大慶 163000）

慢性腎小球腎炎屬于腎內科的常見疾病類型，該疾病不僅病程較長，而且屬于進展性疾病，患者的病情在緩慢的發展過程中[1]。大部分慢性腎小球腎炎患者的臨床表現均較為明顯，主要為高血壓、蛋白尿、血尿、水腫等癥狀，隨著病情持續性發展，會導致患者逐漸發展為慢性腎衰竭，嚴重威脅患者生命安全[2]。慢性腎小球腎炎患者病情往往呈多樣性，但是該疾病的發展過程離不開尿蛋白的影響，相關研究證實，降低蛋白尿水平對保護患者腎功能具有積極作用。治療該疾病的常見藥物如下：阿托伐他汀、纈沙坦、依那普利等，不同的藥物治療效果不同，有研究表明阿托伐他汀聯合纈沙坦治療能夠改善患者治療效果并提升患者生存質量，具有較高的應用價值。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

本次研究時間段為：2017年10月～2020年3月，選擇本院收治的80例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，按照治療方式不同分組：對照組、觀察組，前者給予阿托伐他汀，觀察組40例患者在對照組基礎上給予纈沙坦治療。納入標準：符合臨床診斷、患者均對本次研究知情，并伴有輕度和中度腎損害，合并高血壓、高血脂；排除標準：排除對本次研究使用藥物過敏患者，嚴重左心衰、合并全身疾病患者、有腎毒性藥物與腎上腺皮質激素使用史的患者。

對照組：男（n=24例）、女（n=16例）；年齡范圍：34～67歲，平均：45.9±2.4歲；

觀察組：男（n=23例）、女（n=17例）；年齡范圍：35～68歲，平均：45.6±2.5歲；

將基本資料帶入統計學SPSS23.0中處理（P＞0.05）。

1.2 方法

80例慢性腎小球腎炎患者均接受常規治療，以腎臟血流量為目的，給予患者低脂、低鹽、優質蛋白飲食，對癥治療，控制患者血壓，維持患者離子以及酸堿平衡[3]。在此基礎上，對照組慢性腎小球腎炎患者給予阿托伐他汀治療，每天20mg。患者睡前服用；觀察組在對照組基礎上給予纈沙坦治療，纈沙坦每天160mg，睡前服用。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床療效、不良反應發生率、腎功能指標。臨床療效評價標準：顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率。不良反應包括：肝臟轉氨酶升高、厭食、乏力、惡心、嘔吐等。腎功能指標包括：24 h尿蛋白量、Scr（血清肌酐）、BUN（尿素氮）、CFR（腎小球濾過率）。

1.4 統計學

SPSS 22.0，計量資料“±s”表示，“t”檢驗；計數資料以“%”表示，以“x2”檢驗；2組有效資料，以P＜0.05認定有統計差異。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

對照組慢性腎小球腎炎患者中，顯效例數23例、有效例數8例、無效例數9例，總有效率77.50%；觀察組慢性腎炎患者顯效、有效、無效例數分別為：25例、13例、2例，總有效率為95.00%，2組患者各項指標比較：x2=5.1647，P=0.0230。

2.2 治療前后腎功能指標對比

治療前兩組患者的腎功能指標比較無統計學意義：P＞0.05；治療后，各組間腎功能指標對比：P＜0.05（詳細見表1）。

表1 比較上述兩組慢性腎炎患者腎功能指標（ ±s）

表1 比較上述兩組慢性腎炎患者腎功能指標（ ±s）

組別 24 h尿蛋白量（g） Scr（ummol/L） BUN（mmol/L） CFR（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 2.88±0.97 1.65±0.93 223.04±21.47 219.38±12.37 9.81±1.83 9.24±1.35 2.13±1.02 1.54±0.52觀察組 2.87±0.90 0.93±0.14 223.01±21.49 212.03±12.48 9.82±1.87 8.65±0.96 2.14±1.09 1.02±0.45 t 0.048 4.842 0.006 2.645 0.024 2.253 0.042 4.782 P 0.962 0.000 0.995 0.010 0.981 0.027 0.966 0.000

2.3 不良反應

觀察組出現肝臟轉氨酶升高0例、厭食1例、乏力1例、惡心1例、嘔吐0例，不良反應發生率為7.50%。對照組患者2例肝臟轉氨酶升高、1例厭食、1例乏力、1例惡心嘔吐：12.50%，數據比較：P＞0.05。

3 討 論

慢性腎小球炎癥，該疾病的臨床表現十分明顯，是導致患者慢性腎衰竭的主要原因，在一定程度上會引發患者出現尿毒癥，該疾病的發生與繼發性高血壓具有一定關系，兩者之間存在惡性循環，而且尿蛋白是導致患者腎病預后效果不佳的高危因素，并且存在一定的獨立性，通過降低患者血壓與蛋白尿會持續性降低腎功能損傷，提升患者預后[4]。

目前，臨床上治療該疾病的方式主要是采取不同的藥物治療，其中阿托伐他汀具有降低血脂中的膽固醇以及血清中的脂蛋白濃度效果，可以有效的糾正患者的因為脂代謝異常導致的腎小球功能損傷，另外該藥物還能夠抑制制腎小球系膜與腎皮質TGF-β1的表達，因此能夠有效緩解患者腎小球硬化過程，同時還可以起到抗炎、調節免疫過程，使得患者炎癥反應得以改善，從而保護患者腎臟，及時改善患者的腎臟功能[5]。

纈沙坦作為一種新型非肽類AngⅡ受體拮抗劑，能夠有效阻斷AngⅡ的活性，并減輕鈉水潴留，改善患者血管收縮情況，并且能夠提高腎小球過濾膜的選擇性與通透性，不會對腎小球產生較大的損傷，可以起到腎臟保護作用[6]。兩種藥物聯合以后，能夠充分保護患者腎臟，并改善患者炎癥反應，減少蛋白尿。除此以外，纈沙坦能夠直接參與機體的免疫系統，并對相關蛋白以及炎癥因子的表達產生影響，充分發揮抗細胞凋零、抗炎癥反應。兩種藥物均不會對患者產生較大的不良反應，均能夠發揮較高的治療安全性，而且聯合治療能夠起到協同作用，不僅安全性高同時療效確切[7]。

在本文中，觀察組慢性腎小球腎炎患者的治療效果明顯高于對照組，對照組患者不良反應發生率高于觀察組，但是差異無意義：P＞0.05。提示說明慢性腎小球腎炎患者使用阿托伐他汀聯合纈沙坦治療能夠明顯提升患者臨床療效，而且安全性較高，能夠保證患者治療安全性，不會對患者產生明顯的不良反應，而且兩種藥物聯合治療可以幫助患者改善腎功能，對患者病情康復具有積極作用。

由上所述，纈沙坦+阿托伐他汀在慢性腎小球腎炎患者的治療中，能夠取得明顯的治療作用，可以有效改善患者病情，調節患者腎功能，藥物安全性良好，值得大力推廣。