新活素治療頑固性心絞痛急性心功能失代償患者臨床療效研究

韓海峰，申紅立，高 恰，賈彩肖，張粉娟，趙 娜

（元氏縣中醫院，河北 石家莊 051130）

現在臨床上，心絞痛是心血管科較常見的病癥之一，主要是因為粥樣病變是血管變得狹窄或其他臟器病變引發心肌供血不足的現象，從而造成機體缺血、缺氧等[1]。在治療不及時的情況下，就會加重病情的發展，使得心絞痛癥狀發展為頑固性心絞痛，極其容易導致患者出現急性心梗，急性心功能失代償等癥狀，引發猝死，嚴重威脅到患者的生命安全[2]。新活素是一種凍干重組人腦利尿鈉肽（rhBNP），可迅速、有效緩解急性心力衰竭患者的臨床癥狀，改善血流動力學，而且不激活神經內分泌系統，甚至能減輕其對心臟的毒性作用，從而降低患者的病死率和再住院率。其次，還具有利尿、擴張血管、抑制交感神經興奮的作用[3]。為了保證治療效果，通過實施新活素治療有效的干預疾病，改善患者的臨床癥狀，降低患者的不良反應率，為此，本文頑固性心絞痛急性心功能失代償患者的應用效果進行了分析。現將分析結果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組患者分別來自于本院2016年6月～2017年6月治療的70例頑固性心絞痛急性心功能失代償患者，以隨機分組的方式，將其分為兩組，參照組和實驗組，每組各35例，兩組患者均臨床資料完整，意識清醒，在參照組中，男性18例，女性17例，最小年齡42歲，最大年齡80歲，平均為（61.59±9.83）歲。在試驗組中，男性17例，女性18例，最小年齡43歲，最大年齡81歲,平均為（62.12±10.12）歲。該次研究上報了該院倫理委員會，并且獲得了倫理委員會的批準和通過，所有患者及家屬均簽署了知情同意書，兩組患者基礎相關資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準

（1）本次研究所選患者均符合頑固性心絞痛急性心功能失代償的診斷標準；（2）NY-HA 心功能分級≥Ⅲ級；（3）需要接受靜脈藥物治療。

1.2.2 排除標準

（ 1 ） 有心源性休克、 及任何靜脈擴張劑禁忌者；（2）嚴重的主動脈瓣狹窄，限制性或阻塞性心肌病，縮窄性心包炎等；（3）嚴重肝、腎功能不全。

1.3 治療方法

1.3.1 參照組

參照組常規藥物治療，患者入院后立即給予常規抗心衰治療，包括吸氧、控制鈉鹽飲食、臥床休息，應用洋地黃類藥物、利尿劑、ACEI 或 ARB、血管擴張劑，治療原發病，積極控制感染，糾正電解質紊亂等。

1.3.2 實驗組

實驗組在參照組的基礎上，給予新活素治療，第一次使用新活素負荷量在3 min內以靜脈推注形式取0.015μg/kg，新活素（成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準字S20050033）給予患者治療，后調整用藥劑量為0.0075 μg/（kg·min），連靜脈泵注 。

1.4 觀察指標

比較兩組患者治療后的臨床療效及評估兩組患者治療后出現的血壓下降、心悸、肌酐增高等不良反應癥狀，不良反應發生率=（發生例數/總例數）×100%。

1.5 統計學分析

將收集到的數據通過SPSS22.0軟件進行統計分析，計數資料以百分比來表示，用[n（%）]表示并以x2檢驗，兩組數據均以P＜0.05表示有統計學差異性。

2 結 果

2.1 對比兩組患者不良反應發生率

數據顯示，實驗組患者血壓下降、心悸、肌酐升高發生率均低于參照組，（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者臨床療效

數據顯示，實驗組患者總有效率明顯高于參照組，（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

3 結 論

臨床上，對于頑固性心絞痛急性心功能失代償的患者來說，長此以往，會對患者的重要臟器帶來很大的傷害，加大了治療的困難性，一旦發病，就會威脅到患者的生命安全。新活素是臨床上治療心功能損害的一種新型藥物，新活素改善患者機體內指標的同時還有助于通過作用于其外周的藥性療效來松弛患者平滑肌細胞及促進冠脈血流運動，對提高其心臟血管擴張速率和提高患者左心室舒張，從而起到緩解患者心絞痛的程度和發作時間[4]。還可以有效降低神經內分泌因子對心臟的毒性，能改善患者血流動力學的指標，與常規治療相比，新活素能選擇性的與利納肽受結合，升高細胞內環單磷酸鳥苷的濃度，舒張心臟平滑肌，擴張血管，進而降低心臟負荷。新活素作為拮抗劑使用時，能作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統，促使腎小球動脈擴張，抑制納的吸收，有利尿、消腫的作用[5]。因此，為了提高頑固性心絞痛急性心功能失代償患者的治療效果，減少并發癥的發生，提高患者的恢復速度，更好的穩定患者的病情，臨床上實施了新活素治療。但是在用藥治療的過程中，對身體會造成一定的傷害，所以，在治療的過程中，就需要注意用藥后的不良反應和并發癥。

根據本院相關研究發現，實驗組患者實施新素治療后，實驗組患者血壓下降、心悸、肌酐升高等不良反應發生率均低于對照組，臨床治療效率明顯高于參照組。由此顯示，有效緩解了患者的臨床癥狀，降低患者不良反應的發生率，有效的促進了患者的康復。

綜上所述，臨床上對于頑固性心絞痛急性心功能失代償的患者，選擇新活素治療后，效果顯著，安全性更高，因此值得在臨床中廣泛應用并推廣。