腹腔鏡經臍整形切口大腸癌根治術治療老年大腸癌臨床效果及并發癥發生率分析

楊 明，翟鳳岐

（吉林省四平市中心醫院，吉林 四平 136000）

大腸癌主要指的是大腸粘膜上皮受到相關因素影響下而產生的惡性病變，具有較高的致死率。近幾年以來，在生活飲食結構不斷變化下，疾病發病率正在逐漸增高，因此為了確保患者身體健康，早期診斷治療對患者預后與生存質量改善有著極其重要的作用[1]?，F階段臨床中主要采用手術方式進行治療，而在腹腔鏡技術不斷進步，腹腔鏡下大腸癌根治術漸漸應用在疾病治療之中，且已經取得良好的效果。基于此，本文選取我院患者給予腹腔鏡下經臍整形切口大腸癌根治術治療效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次主要從2018年1月至2020年2月內選取我院30例老年大腸癌患者當作研究對象，所選對象都已經排除手術禁忌癥與精神疾病者，且都知情本次研究。根據所采用手術方法不同將患者分成傳統、探究兩組，各15例，傳統組男女比重8:7，年齡界限在61-78歲，平均（70.54±1.26）歲；探究組男女比重9:6，年齡界限在62-77歲，平均（70.48±1.31）歲，將所有資料統計后不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實施傳統開腹手術，在給予患者氣管插管全麻操作后，在患者患側腹部作一個15厘米左右切口，之后進行相關手術治療[2]。探究組實施腹腔鏡經臍入路內窺鏡治療，手術前需要將所有腸道準備做好，并給予氣管插管全身麻醉，幫助患者采取頭低足高體位，沿著患者臍部上緣環形皺襞位置作一個1cm插孔，同時合理構建氣腹，將腹腔鏡準確置入其中，對患者病變位置與周圍情況進行詳細觀察；手術主操作孔與副操作孔需要結合大腸癌具體位置來進行選擇，打開腹膜，對腸系膜與動靜脈血管準確分離，借助鈦夾對血管進行夾閉，有效清掃血管根部與周圍淋巴結，利用切口保護器對切口進行保護，之后利用標本帶將病灶合理取出并切除；接著進行腸短切除術后無張力吻合，并將腸系膜給準確縫合關閉，重新建立氣腹，觀察患者腹腔情況，再把引流管置入后進行臍部切口整形縫合。

1.3 觀察指標

統計兩組患者手術時間、出血量、切口長度、術后排氣時間等治療指標；并觀察統計患者術后并發癥情況，主要包括肺部感染、吻合口瘺與腸梗阻等。隨訪調查患者手術完成后1年、3年、5年的生存率情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0計算數據，行t、x2檢驗，以（）（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數據有差異。

2 結 果

2.1 臨床指標

經表格數據統計可見，探究組各項指標都優于傳統組，P＜0.05。

表1 統計患者手術指標（）

表1 統計患者手術指標（）

組別 手術時間（min） 出血量（ml） 切口長度（cm） 術后排氣時間（h） 住院時間（d）傳統組（n=15） 157.46±24.13 38.54±19.51 15.85±2.41 83.42±3.96 12.49±5.23探究組（n=15） 136.25±21.23 33.18±9.89 7.06±0.86 80.13±2.54 9.14±3.11 t 2.5559 0.9491 13.3042 2.7084 2.1323 P 0.0163 0.3507 0.0000 0.0114 0.0419

2.2 并發癥情況

經術后觀察統計，探究組并發癥發生率比傳統組低，P＜0.05。

表2 統計并發癥發生率（n/%）

2.3 患者生存情況統計

經隨訪調查統計，術后1年兩組患者生存率無顯著差異，P＞0.05；而術后3年、5年探究組生存率高于傳統組，P＜0.05，組間差異顯著。

表3 統計患者生存率（n/%）

3 討 論

大腸癌屬于當前危害人們生命健康的一個惡性腫瘤疾病，以老年人為高發群體，近幾年以來，伴隨生活水平逐漸增高，老齡化現象不斷加重，大腸癌發病率也隨之逐漸增高，通常疾病引發和遺傳、環境以及日常生活飲食因素有著很大關系。通常情況下，大腸癌大多會發生再右半結腸、左半結腸與直腸等位置，而根據具體發病位置不同，患者所表現出的癥狀體征也會有所不同，現階段臨床中主要采用手術方式進行治療，例如傳統開腹手術與腹腔鏡根治術，相比與傳統手術，腹腔鏡下根治術所具有的應用價值更高，該手術能夠給醫生充足的手術視野，確保醫生能夠對細微解剖結構進行觀察，以降低不必要損傷，從而減少手術出血量，更加容易讓患者接受。在當前人們減少創傷的不斷要求下，臨床不斷開展研究，為了能夠最大限度減少患者創傷，發現從肚臍人體自然孔道入鏡能夠取得顯著效果，采用腹腔鏡下經臍整形切口根治術治療可以有效遮蔽患者手術瘢痕，并且操作上更加快捷簡單，同時在手術過程中利用切口保護術與腫瘤體外切除法，可以確保腫瘤在無接觸條件下進行，以提高手術治療效果[3-5]。從結果可見，經手術治療后統計，探究組各項手術治療指標均優于傳統組，并發癥發生率比傳統組低，且術后3年與5年患者生存率都明顯高于傳統組，P＜0.05，組間存在顯著差異。

綜上，腹腔鏡經臍整形切口大腸癌根治術治療老年大腸癌患者的臨床效果十分顯著，并發癥發生率低，安全可靠性較高，可以在臨床中進行推廣應用。