無抽搐電休克維持治療對難治性精神分裂癥患者的療效和認知功能的影響研究

黎中科

（來賓市第二人民醫院，廣西 來賓 546100）

隨著社會的高速發展，人們的生活壓力明顯加重，導致各類精神疾病屢見不鮮，其中難治性精神分裂癥最為常見，患者大多伴有動作功能與認知功能障礙，嚴重影響其生活質量[1-2]。目前，臨床對于難治性精神分裂癥一般采取藥物進行治療，但并不能達到十分理想的治療效果，效果改善不理想[3]。為探究無抽搐電休克維持治療對難治性精神分裂癥患者的作用價值，現以400例該疾病患者為例，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象資料

對象：難治性精神分裂癥患者；總例數：400例；時間：2016.01月～2019.10月。以治療方法為分組原則，對照組組200例；觀察組200例。納入標準：①所有研究對象均經診斷為難治性精神分裂癥。②所有研究對象監護人均知情同意并簽字。③無其他疾病。排除標準：①有智力障礙。②于之前6月內有進行電休克治療。對照組：男女比例為112:108，年齡18-45（31.2±3.5）歲，病程1-10（7.6±1.3）年。觀察組：男女比例為113:107，年齡18-45（32.1±3.2）歲，病程1-11（7.8±1.2）年。兩組臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取利培酮（國藥準字H20010309）治療，由楊森藥業（西安）生產；首日劑量為1mg/次，2次/d，次日劑量改為2mg/次，2次/d，以30d為一個療程，持續給予治療三個療程。

觀察組：對照組治療為基礎，聯合應用無抽搐電休克維持治療，使用南京百邦醫療器械有限公司生產的醒脈通無抽搐電休克治療儀進行治療，指導患者于治療開始前6h禁飲食，取平臥位，首先給予患者靜脈推注0.5mg阿托品（國藥準字H33020793），由寧波大紅鷹藥業生產，再給予1.5mg/kg丙泊酚（國藥準字H20031358），由沈陽第一制藥（東北制藥集團）生產，在患者的睫毛反射完全消失時給予靜脈注射1mg/kg琥珀膽堿（國藥準字H31020599），由旭東海普藥業（上海）生產，并觀察患者肌肉情況，于麻醉起效時，且完全消除肌肉顫動后，連接醒脈通無抽搐電休克治療儀進行治療，在治療全程醫護人員需嚴密監測患者的各項生命體征，如：脈搏、心率及呼吸頻率等，治療以5d/次，1次/d，以30d為一個療程，進行治療三個療程。

1.3 觀察項目

①對比兩組的療效，評定標準：顯效：PANSS評分降低≥75%；有效：PANSS評分降低25-74%；無效：PANSS評分降低＜25%。②對比兩組的認知功能，采取WCST進行評估完成時間、非連續性錯誤數、連續性錯誤數及正確數，其中前三項指標與認知程度成反比，而正確數則與認知程度成正比。

1.4 統計學處理

計數資料表達方式為n(%)，其計算使用x2，計量表達方式為（），其計算使用t，P＜0.05該項數據差異有統計學。SPSS19.0為處理工具。

2 結 果

2.1 療效比較

相比對照組，療效方面，觀察組更高（P＜0.05），見表1。

表1 療效對比（n=200,%）

2.2 對比兩組的認知功能

治療后觀察組的認知功能顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的認知功能比較（n=200,）

表2 兩組的認知功能比較（n=200,）

組別 完成時間（min） 非連續性錯誤數（個） 連續性錯誤數（個） 正確數（個）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 17.41±9.45 12.23±5.56 19.28±10.20 14.21±5.34 23.35±5.84 16.72±4.32 61.74±5.82 71.39±7.42對照組 17.37±9.13 16.89±8.62 18.87±10.33 16.76±9.55 22.66±5.31 20.37±5.63 62.35±6.01 64.23±6.22 t 0.043 -6.425 0.399 -3.296 1.236 -7.274 -1.031 10.458 P 0.966 0.000 0.690 0.001 0.217 0.000 0.303 0.000

3 討 論

精神分裂癥具有發病慢與難以根治等特點，存在約30%患者于5年中服用＞3種抗精神藥物進行治療時未取得效果，從而發展為難治性精神分裂癥[4]。難治性精神分裂癥的發病機制與遺傳、環境等多因素相關，此疾病患者的臨床表現（外在）主要為行為、情感及思維與常人相悖，且治療難度極大[5]。

本文研究發現：通過無抽搐電休克維持治療后，觀察組的療效與認知功能均顯著高于對照組（P＜0.05），提示無抽搐電休克維持治療具有更佳的臨床療效及改善認知功能作用。目前，精神科較為常用的一種物理治療方法就是無抽搐電休克，其可對患者的大腦皮層使用電流（短暫適量）進行刺激，從而引發其出現意識喪失（短暫性）情況，進而使患者大腦皮層廣泛性腦電發放與全身性抽搐，最終達到有效控制精神癥狀目的，且由于此治療方法是于醉下進行，患者并無痛苦體驗，從而明顯提高了其治療依從性[6]。對于精神分裂癥（難治性）患者，在應用利培酮治療時，聯合應用無抽搐電休克，患者妄想、幻覺等癥狀改善顯著，認知功能明顯提升。

綜上所述，對于難治性精神分裂癥患者而言，無抽搐電休克維持治療具有更佳的臨床療效及改善認知功能作用，值得推廣使用。