中藥干預對腦內微小病變血管性危險因子變化以及腦梗死發病率的影響研究

農田泉

（廣西國際壯醫醫院，廣西 南寧 530001）

腦內微小病變主要是指在腦核磁共振成像（MRI）中T2加權像上看到的直徑≤3mm、整齊清楚邊緣境界、同時不伴有病灶周圍改變的高信號病灶。有研究證實，該病與高血壓、飲酒、年齡以及糖尿病等多個血管性危險因子有密切相關的聯系，且基底節上2/3的微小病變和腦梗死相關[1]。中醫學中將其歸結于“有形之邪”范疇，故以活血化瘀、祛痰利濕為主。因此本文就此進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對本院收治的120例腦內微小病變患者進行分組，分為兩組，各60例，時間選為2000年1月～2020年3月。其中實驗組男、女比例為38：22，年齡在60～65歲，平均為（52.36±1.33）歲；對照組男、女比例為36:24，年齡在61～65歲，平均為（53.08±1.22）歲。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者服用廣東百澳藥業有限公司阿司匹林片（批號：國藥準字H44020656）0.3g*100s，1片/次，可間隔4～6h重復給藥。實驗組給予患者服用桂枝茯苓丸加地龍。藥材選擇100g地龍、100g桃仁、100g桂枝、100g赤芍、100g牡丹皮、100g茯苓混合加工為100目粉劑，6g/次，2次/d，用水沖服。兩組均持續治療6個月。

1.3 觀察指標

（1）于1年后進行復查，對比兩組治療效果。顯效：觀察頭顱MRI情況，微小病灶減少至＜5個；微效：患者病灶數量、形態無改變；惡化：病灶數量增加或形態擴增。（2）于治療前后，對兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血清總膽固醇（TG）以及空腹血糖（FBG）指標進行對比[3]。（3）對兩組腦梗死發病率進行分析。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組療效分析

實驗組總有效率90.00%高于對照組75.00%（P＜0.05），見表1。

表1 對兩組治效果進行對比 [n(%)]

2.2 兩組SBP、DBP、TG、FBG對比

治療前，兩組SBP、DBP、TG、FBG指標均無差異（P＞0.05），治療后，與對照組相比，實驗組SBP、DBP、TG均較低（P＜0.05），而兩組FBG指標無差異（P＞0.05），見表2。

2.3 兩組腦梗死發病率進行對比

實驗組3例腦梗死，對照組9例腦梗死，實驗組發病率5.00%低于對照組15.00%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦內微小病變是源于擴大血管周圍間隙（VRS）的提出，該病僅有影像學表現，而無相應的臨床表現。VRS是老年人腦內小血管病變的一個影像學標識，基底節部位的VRS與無癥狀的腔隙性腦梗死有關[4]。中醫認為該病主要歸屬于“有形之邪”中淤血、痰飲、水濕等病理性代謝產物，主要是痰濕、淤血阻滯腦絡，導致無癥狀的微小“瘢痕”。因此針對腦內微小病變主要以祛痰利濕、活血化瘀為主。

阿司匹林是治療腦內微小病變的常用藥，主要作用于血小板，雖有一定療效，但長期服用可能會導致胃腸道反應、過敏反應等并發癥出現，預后效果差[5]。本文使用桂枝茯苓丸加地龍藥材中，地龍清熱定驚、通絡、平喘、利尿，桃仁活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘，桂枝發汗解肌、溫通經脈、助陽化氣，赤芍清熱涼血、散瘀止痛，牡丹皮清熱涼血、活血祛瘀，茯苓利水消腫、滲濕、健脾、寧心，諸藥聯用可活血化瘀、祛濕通絡。本文結果顯示，對比兩組治療總有效率，實驗組高于對照組（P＜0.05），表明中藥干預對治療腦內微小病變具有顯著療效，可減少微小病灶數量，促進患者盡快恢復。治療后，與對照組相比，實驗組SBP、DBP、TG均較低（P＜0.05）。表明桂枝茯苓丸加地龍治療可以有效控制血管性危險因素，以此降低血脂、保護血管內皮細胞，避免并逆轉微小病變形成。實驗組腦梗死發病率低于對照組（P＜0.05）。得出桂枝茯苓丸加地龍治療可減少腦內微小病變腦梗死發病率，進而改善預后，促進患者康復。

綜上所述，中藥干預治療腦內微小病變患者具有重要應用價值，對預防疾病發展，控制多種血管性危險因素具有顯著效果，值得借鑒。

表2 兩組SBP、DBP、TG、FBG指標分析[]

表2 兩組SBP、DBP、TG、FBG指標分析[]

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=60） 135.62±11.49 121.36±7.61 79.45±10.31 75.16±7.10對照組（n=60） 134.59±11.95 128.77±12.06 80.15±10.61 78.62±9.77 t 0.481 4.025 0.367 0.014 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 TG（mmol/L） FBG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=60） 4.69±1.25 4.02±0.11 5.89±1.28 5.67±1.05對照組（n=60） 4.70±1.20 4.51±0.67 5.87±1.29 5.72±0.28 t 0.045 5.590 0.085 0.356 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05