中西醫結合治療缺血性腦卒中急性期的臨床觀察

蘇業軍

（北流市中醫院腦病科， 廣西 北流 537400）

缺血性腦卒中是一類由于頸動脈和椎動脈狹窄、閉塞而導致腦組織壞死的疾病。病情兇險、致殘率高、起病突然等是缺血性腦卒中的特點，該病給患者帶來極大痛苦[1]。西醫常規治療急性期缺血性腦卒中往往需要大劑量的藥物才能有效控制病情，患者容易出現藥物耐受性。中醫學認為，腦卒中屬于“中風”范疇，因此主張進行疏通脈絡、化瘀活血等中醫辨證論治[2]。本文就中西醫結合治療缺血性腦卒中急性期的臨床療效進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的缺血性腦卒中急性期患者作為研究對象，共120例，患者就診時間均為2019年3月至2020年4月，采用抽簽法將患者分為兩組。對照組60例患者中，男33例，女27例，平均年齡為（51.82±7.03）歲，平均病程為（1.34±0.41）天；觀察組中有男性患者31例，女性患者29例，平均年齡為（52.82±8.21）歲，平均病程為（1.24±0.31）天，兩組患者一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。此次研究方案經過醫院倫理委員會審核批準，納入標準：①確診為缺血性腦卒中急性期患者；②自愿參與并已簽署知情同意書的患者。排除標準：①妊娠期以及哺乳期女性患者；②嚴重心腎功能障礙患者。

1.2 治療方法

對照組接受西醫常規治療，包括：靜滴20%甘露醇125ml，每8小時1次；注射腦蛋白水解物注射液、前列地爾注射液，每天1次；服用硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業股份有限公司生產，國藥準字H20000542，每日1次，每次75mg）、硝苯地平緩釋片（浙江泰利森藥業有限公司生產，國藥準字H19991088，每日1次，每次1片）、阿卡波糖（浙江海正藥業股份有限公司生產，國藥準字H20103164，每日3次，每次50mg，餐前服用）以及辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司生產，國藥準字J20180007，每日1次，每次2片），療程為2周。在此基礎上，觀察組患者加以中醫辨證論治，分別采用天麻鉤藤飲、化痰通絡湯加減、補陽還五湯治療風火上擾證、風痰阻絡證、氣虛血瘀證。天麻鉤藤飲成分為：夜交藤、鉤藤、天麻、桑寄生、黃芩、梔子各10g，石決明、杜仲、茯神、牛膝、益母草各15g；化痰通絡湯加減成分：酒大黃、法半夏、膽南星、香附、生白術各9g，天麻12g、紫丹參15g；補陽還五湯成分為生黃芪120g、全當歸10g、桃仁9g、紅花9g、赤芍15g、川芎10g、地龍9g。湯劑均以水煎服，早晚各1次，每次1劑，療程為2周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的血脂指標[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）]；應用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[3]評估患者神經缺損程度，評分越低表明神經功能越佳。

1.4 統計學分析

數據以SPSS 22.0統計軟件進行計算，以t檢驗計量資料（），以x2檢驗計數資料（%）；P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療程前后血脂水平對比

治療前，對照組與觀察組之間的TC、TG水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；療程結束后，與對照組相比，觀察組TC、TG水平較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的TC、TG水平（，mmol/L）

表1 兩組患者的TC、TG水平（，mmol/L）

組別 例數 治療前 治療后TC TG TC TG對照組 60 5.67±0.27 2.43±0.46 4.39±0.44 1.59±0.45觀察組 60 5.81±0.29 2.49±0.37 3.92±0.47 1.23±0.31 t 0.11 0.31 2.23 2.42 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 療程前后NIHSS評分對比

用藥前，對照組與觀察組之間的NIHSS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；療程結束后，與對照組相比，觀察組NIHSS評分較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的NIHSS評分（，分）

表2 兩組患者的NIHSS評分（，分）

組別 例數 治療前 治療后對照組 60 24.63±3.72 19.96±2.73觀察組 60 24.59±3.39 11.76±2.55 t 0.27 5.98 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

對于缺血性腦卒中患者，西醫通常采用具有改善血脂水平、腦水腫等作用的藥物進行治療，幫助患者穩定腦血管內斑塊。本次研究結果顯示，兩組患者經過西醫常規治療后，血脂水平較治療前有所下降，表明西醫常規療法治療缺血性腦卒中急性期能夠有效降低患者血脂水平。中醫學認為，腦卒中是由氣血逆亂、血液瘀滯等病因造成的，通過內服湯劑天麻鉤藤飲、化痰通絡湯加減、補陽還五湯，可疏通脈絡、化瘀活血、益氣補血，從而改善神經功能[5]。天麻鉤藤飲中的主要成分天麻、鉤藤以及石決明，能平肝祛風，配合其他輔藥，可發揮清熱平肝、潛陽息風的作用，可針對風火上擾證中風引起的半身不遂、肢體強痙、偏身麻木、口舌喎斜等進行有效治療。化痰通絡湯的主要成分法半夏具有鎮咳、祛痰及鎮吐作用，輔以其他藥材，達到息風化痰通絡的功效，可針對風痰阻絡證中風引起的半身不遂、言語不利、肢體拘急或麻木等癥狀進行有效治療；補陽還五湯的主要成分生黃芪有助于補充脾胃元氣，當歸長于活血，輔以其他藥材，發揮益氣活血的作用，可針對氣虛血瘀證中風引起的半身不遂、肢體癱軟、口舌喎斜等癥狀進行有效治療。內服湯劑可激發抗氧化酶活性，緩解腦組織炎癥，將缺血后的腦組織損傷降至最低程度，改善腦神經功能。因此，將西醫常規療法與中醫辨證論治相結合，不僅可以降低患者血脂水平，還可以顯著改善神經功能。本次研究結果顯示，觀察組患者在接受中西醫結合治療后，NIHSS評分以及TC、TG水平均低于對照組，表明中西醫結合治療更有利于提高患者治療效果。

綜上，中西醫結合治療缺血性腦卒中急性期有利于患者改善神經功能、降低血脂水平。