介入性再通術治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效觀察

康 明

（內蒙古鄂爾多斯市婦幼保健計劃生育服務中心，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

不孕癥在婦科十分常見，大部分不孕的原因在于輸卵管阻塞。本文的研究內容即為介入性再通術治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效。結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這項研究中，100例對照組中，平均年齡為（33.9±6.4）歲。 研究組中100名患者的平均年齡為（32.4±8.1）歲。 兩組患者的年齡、病程等基本資料差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

1.2 納入及排除標準

選定的患者已獲悉此項研究，并將自愿合作完成所有研究并簽署知情同意書；患者沒有其他嚴重的組織或器官器質性疾病，并且具有正常意識；排除其他嚴重的組織或器官器官疾病，抵觸參加這項研究，并且對研究人員提出的與研究相關的問題保持清晰和自主回答，該患者家庭強烈拒絕這項研究，無法有針對性地回答問題，在研究中期（例如轉移或死亡）退出[1]。這項研究的開發得到了醫院倫理委員會的批準。

1.3 治療方法

對照組患者接受宮腹腔鏡聯合治療，研究組患者接受介入性再通術治療，具體為：術前行HSG造影，觀察子宮的形狀，輸卵管阻塞位置，經中心操作桿在X線引導下插入9F導管，并通過特殊的鉤形角定位導絲將9F導管插入患者的子宮角，沿著定位導絲將5.5F導管滑入，做輸卵管造影。如結果顯示為輸卵管阻塞，則使用導絲疏通阻塞部位，確認無阻力后，再行造影檢查，如結果為全段顯影，且對比劑進入盆腔后彌散明顯，證明疏通有效。對于伴發傘端粘連和積水的患者，應將3F導管至峽部或更高的高度，加壓造影劑以浸透傘端，并分離粘連部位。通過前額將造影劑排入腹部后，將甲硝唑和地塞米松等藥物通過微導管注入。手術后每24小時檢查一次，此后每月檢查兩次。

1.4 觀察項目和指標

（1）治療有效率評價標準：隨訪一年，觀察治療效果，顯效：輸卵管完全暢通；有效：有害癥狀得到改善，但輸卵管部分暢通；無效：未達上述標準者。（2）比較兩組患者在治療前后的IL-6和TNF-α指標，用以判斷治療后患者炎癥消退情況；（3）術后觀察指標：術后下床活動時間、術后疼痛評分和術后留觀時間。

1.5 統計學方法

針對本次研究中涉及到的數據信息均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理。

2 結 果

2.1 兩組患者在治療有效率上的比較

經過統計發現，研究組的治療有效率為95.0%，對照組患者的治療有效率為83.0%，研究組顯著更高（P＜0.05）。具體見表1.

表1 兩組治療有效率比較(n，%)

2.2 兩組患者在治療前后IL-6和和TNF-α上的比較

經過統計發現，在治療前兩組患者的各項指標均較高，且組間無顯著差異(P＞0.05),經過不同的方法治療后，研究組各項指標顯著更低（P＜0.05）。具體見表2.

表2 兩組治療前后()

表2 兩組治療前后()

組別 IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L）研究組（n=100）治療前 76.28±25.81 32.08±3.65治療后 63.8±12.14 21.63±2.62對照組（n=100）治療前 76.82±24.71 32.39±3.62治療后 72.5±16.53 28.45±2.52

2.3 兩組患者在各項術后指標上的比較

經過統計發現，研究組三項指標均顯著短于對照組，組間有顯著差異（P＜0.05）。具體見表3.

3 討 論

輸卵管阻塞性不孕癥在臨床十分常見，為不孕癥首位，因為疾病會嚴重傷害患者及其家庭，所以需要采取有效的措施進行治療[2]。多年的臨床研究發現，機體之所以出現不孕癥，主要是因為輸卵管炎癥導致的輸卵管堵塞和積水所致，通過介入手術進行治療時，可以利用導絲擴張、分離和疏通粘連部位，并將其中的粘液栓、炎性碎片和脫落細胞碎屑推到腹腔，配合高壓推注將上述物質崩解并沖走，有效預防發生子宮擴張疼痛。介入治療不會損傷子宮內膜，插管的目的性強，準確性高，順應性和穩固性好，對患者的傷害更小。治療所用工具與子宮形態吻合，可以更好地在宮腔內運行、定位和支持。

表3 兩組各項術后指標比較()

表3 兩組各項術后指標比較()

組別 下床活動（h）疼痛評分（分） 留觀時間（d）研究組（n=100） 15.8±2.14 2.38±1.04 2.32±0.03對照組（n=100） 24.55±5.24 4.86±0.12 5.02±3.31 t 8.174 9.358 8.527 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本研究結果顯示，接受介入性再通術治療的研究組患者的治療有效率顯著高于接受宮腹腔鏡聯合治療的對照組患者，組間有顯著差異（P＜0.05）。證實了對輸卵管阻塞性不孕癥患者實施介入性再通術治療可以取得預期的臨床療效；研究組患者的治療后IL-6和和TNF-α指標均顯著優于對照組，組間有顯著差異（P＜0.05）。證實了介入性再通術治療可以有效解除不良癥狀，緩解機體炎癥狀態，降低炎性介質，消除或緩解機體炎癥應激。研究組治療后術后下床活動時間、術后疼痛評分和術后留觀時間均顯著優于對照組，組間有顯著差異（P＜0.05）。證實了對輸卵管阻塞性不孕癥患者實施介入性再通術治療后患者術后恢復更快，疼痛更輕，舒適度更高。但有一點需要在此特別說明，由于本研究中的樣本數量較少，因此得出的結論可能不令人信服，希望將來進行大規模的臨床研究以增強研究結果的說服力。

綜上所述：對輸卵管阻塞性不孕癥患者實施介入性再通術治療的臨床效果顯著，可以有效疏通輸卵管，治療的安全性高，臨床可以考慮加以推廣應用。