腹橫紋小切口疝氣手術治療疝氣的療效

陳衛軍

（東臺市人民醫院，江蘇 東臺 224200）

【關鍵字】疝氣；腹橫紋小切口；術中出血量；手術時間；住院時間；并發癥發生率

疝氣是常發于小兒的一種外科疾病，也可以稱為小兒腹股溝疝氣。患兒在患病以后，主要表現出腹股溝或陰囊部腫塊、可回納、牽引痛等相關癥狀，這會引起患兒出現體質降低、吸收功能差以及下腹部墜脹等現象，因此需要為患兒及時進行有效治療。患兒在患上疝氣后只有少數患兒能夠自行痊愈，大部分患兒需要進行手術治療[1]。為了研究腹橫紋小切口疝氣手術在治療疝氣中的具體應用價值，本文對兩組患兒分別使用不同的治療方法，具體分析如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2019.3-2020.3月收治的64例疝氣患兒，按照隨機數表法的方式將所有患兒分為觀察組（32例，男性17例，女性15例，年齡6個月-13歲，平均年齡4.73±1.27歲），對照組（32例，男性16例，女性16例，年齡7個月-12歲，平均年齡4.27±1.54歲），將兩組患兒的年齡、性別以及病情等基線資料進行對比，發現其中沒有存在明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。納入標準：患兒表現的癥狀符合疝氣相關診斷標準；臨床資料齊全的患兒。排除標準：家長不同意研究的患兒；有手術禁忌的患兒。

1.2 方法

為對照組患兒實施常規手術治療，其中指導患兒保持平臥狀的體位，在患兒的臀部位置放置軟物，使得其臀部抬高，然后在患兒的患側腹股溝內側大約1cm處行3cm的切口，將其腹外斜肌前鞘切開，并且分離其攀提肌，等到精索充分顯露以后，需要進行相關的分離處理，并且尋找患兒疝囊，然后將其進行剝離，最后給予患兒高位結扎，將切口處進行敷貼處理。

為觀察組患兒實施腹橫紋小切口疝氣手術治療，同樣指導患兒采取平臥狀體位，并對患兒的患側體表進行投影處理，在患兒的下腹部皮膚處行1.5cm的橫紋切口，確保疤痕的隱藏效果。并且將其淺深筋進行鈍性分離處理，使得其腹部外斜肌腱膜能夠充分顯露出來，利用小拉鉤對其進行輕度牽拉，充分暴露出精索外切口。在這個過程中要防止對輸精管和神經造成損傷，鈍性分離后尋找其疝囊，并且在頸部位置橫斷患兒的疝囊，利用高位雙重貫穿法對疝囊進行縫扎，剪去多余的疝囊壁組織，并放回其精索以及睪丸，利用蝶形膠貼縫合其皮下組織，然后進行固定處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的術中出血量、手術時間、住院時間以及術后并發癥發生率。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，使用t和“”表示計量資料，使用x2和%表示計數資料，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的術中出血量、手術時間、住院時間

實施腹橫紋小切口疝氣手術治療的觀察組患兒術中出血量、手術時間、住院時間均要低于實施常規手術治療的對照組患兒術中出血量、手術時間、住院時間，差異均有統計學意義（P＜0.05），如表1：

表1 兩組患兒的術中出血量、手術時間、住院時間（）

表1 兩組患兒的術中出血量、手術時間、住院時間（）

組別 例數 術中出血量/ml 手術時間/min 住院時間/d觀察組 32 8.32±1.26 27.45±3.76 3.27±1.15對照組 32 17.32±2.53 48.45±4.23 5.75±2.25 t-18.013 20.990 5.552 P-0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患兒術后并發癥發生率對比

兩組患兒各有32例，其中實施腹橫紋小切口疝氣手術治療的觀察組患兒術后并發癥發生人數有1例，并發癥發生率為3.13%；實施常規手術治療的對照組患兒術后并發癥發生人數有7例，并發癥發生率為21.88%。觀察組患兒的術后并發癥發生率3.13%要低于對照組患兒術后并發癥發生率21.88%，差異有統計學意義（P＜0.05），其中（x2=5.143，P=0.023）。

3 討 論

小兒疝氣是臨床中常見的一種疾病，患兒在疾病發作后，會對其消化系統功能產生不利的影響，患兒容易發生便秘、腹脹、腹痛等癥狀，這不僅影響了患兒的身體健康，同時還會阻礙患兒的生長發育[2]。其中只有極少部分患兒在患病后會自愈，大部分患兒還是需要通過手術的方式來進行治療。

常規的手術治療效果不是很好，由于其手術切口更長，患兒在術中的出血量、手術時間更長，這使得患兒在術后容易發生并發癥，不利于患兒的疾病恢復，導致患兒術后的住院時間更長，同時還會增加患兒家長的經濟負擔[3]。目前來說，臨床中常用腹橫紋小切口手術來為疝氣患兒進行治療，這種治療方式能夠更加有利于醫生對患兒提睪肌、精索等情況的掌握，并且其術后修復層次也比較少，并且在手術中，對患兒輸精管和神經造成的損傷較小，因此患兒的手術時間以及術中出血量更低[4]。同時腹橫紋小切口手術能夠有效減少患兒治療期間的創傷，使得其術后的治療壓力也較低，能夠有效降低其術后并發癥發生率[5]。在本次研究中，實施腹橫紋小切口疝氣手術治療的觀察組患兒術中出血量、手術時間以及住院時間更低，同時術后的并發癥發生率也更低。

綜上所述，為疝氣患兒使用腹橫紋小切口疝氣手術進行治療后，能夠得到較好的治療效果，可以有效降低患兒的術中出血量、手術時間以及住院時間，同時患兒術后的并發癥發生率也較低，有利于患兒疾病恢復，具有較高的臨床使用價值[6-7]。