促宮頸成熟藥物對(duì)延期妊娠孕婦引產(chǎn)成功率、自然分娩率及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響

馮佩蘭，嚴(yán)亞利

（中國(guó)兵器工業(yè)五二一醫(yī)院產(chǎn)一科，陜西 西安 710065）

1 研究資料和研究方法

1.1 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)

本文的研究對(duì)象是我院在2018年3月-2019年12月收治的92例延期妊娠孕婦，將其隨機(jī)分成A組B組與B組。本文把實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)其隨機(jī)分成A組、B組。實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇的標(biāo)準(zhǔn)是單胎頭位、胎兒情況良好、沒(méi)有用藥禁忌證。實(shí)驗(yàn)對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)有存在精神疾病、產(chǎn)生支原體感染等。按照所選擇藥物的不同分成2組：A 組包括45 例，運(yùn)用普貝生藥物產(chǎn)；B 組 孕婦47 例，年齡分布在 24-29 歲，使用催產(chǎn)素。關(guān)于孕婦年齡及宮頸Bishop評(píng)分上2組孕婦無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比意義。對(duì)于此次研究目的應(yīng)當(dāng)向孕婦家屬及時(shí)告知，簽署一份實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)，這是實(shí)驗(yàn)研究的重要條件。

1.2 給藥方法

A組孕婦的實(shí)驗(yàn)方法是把一枚普貝生栓劑置于陰道后穹窿處，孕婦臥床一個(gè)小時(shí)之后可以進(jìn)行自由活動(dòng)，如果宮頸成熟就把栓劑取出來(lái)；B組孕婦的實(shí)驗(yàn)方法是采用0.5%的催產(chǎn)素進(jìn)行靜脈滴注，使得宮縮類(lèi)似預(yù)正常分娩使的宮縮。如果到第三天沒(méi)有出現(xiàn)臨產(chǎn)就是引產(chǎn)無(wú)效。

1.3 促宮頸成熟評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

促宮頸成熟評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效與無(wú)效三個(gè)方面。其中顯效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是宮頸 Bishop 評(píng)分增加大于等三分，有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)是Bishop 評(píng)分增加大于等于兩分]，無(wú)效的判斷標(biāo)準(zhǔn)是Bishop 評(píng)分小于兩分，有效率等于（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 關(guān)于觀察標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中首先對(duì)于Bishop 評(píng)分進(jìn)行準(zhǔn)確記錄；并圍產(chǎn)兒結(jié)局對(duì)2組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，主要有胎兒宮內(nèi)窘迫與新生兒窒息情況；第四對(duì)于實(shí)驗(yàn)中的不良反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)記錄，主要有羊水Ⅲ污染現(xiàn)象、產(chǎn)后出血現(xiàn)象、先兆子宮破裂等不良反應(yīng)等不同的反應(yīng)現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以 示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

2.1 促宮頸成熟效果對(duì)比分析

在促宮頸成熟有效率方面A組91.11%，B組61.70%，A組比B組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)高。2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 在促宮頸成熟效果方面2組數(shù)據(jù)的對(duì)比分析

2.2 孕婦分娩對(duì)比分析

在孕婦用藥至臨產(chǎn)時(shí)間與具體產(chǎn)程指標(biāo)方面，A組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都明顯比 B組的數(shù)據(jù)要低，滿足P＜0.05的條件；A組孕婦中引產(chǎn)成功率是84.44%，孕婦自然分娩率是77.78%， B 組引產(chǎn)成功率是59.57%，孕婦自然分娩率是29.78%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組實(shí)驗(yàn)對(duì)象數(shù)據(jù)之間滿足P＞0.05的差異條件，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 在孕婦分娩結(jié)局指標(biāo)方面2組數(shù)據(jù)對(duì)比分析（）

表2 在孕婦分娩結(jié)局指標(biāo)方面2組數(shù)據(jù)對(duì)比分析（）

組別 產(chǎn)程 引產(chǎn)成功 自然分娩 剖宮產(chǎn)A組 8.94±3.12 38（84.44） 35（77.78） 10（22.22）B組 12.62±2.51 28（59.57） 14（29.78） 33（70.21）

2.3 圍產(chǎn)兒結(jié)局指標(biāo)對(duì)比分析

A 組實(shí)驗(yàn)對(duì)象中胎兒宮內(nèi)窘迫出現(xiàn)一例，新生兒窒息現(xiàn)象發(fā)生一1，兩者的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都是2.22%； B 組實(shí)驗(yàn)對(duì)象中這兩類(lèi)發(fā)生癥狀與統(tǒng)計(jì)比例分別是2 例，4.26%與2 例，4.26%。數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)方面

在子宮過(guò)度刺激現(xiàn)象與先兆子宮破裂等用藥后的不良反應(yīng)方面2組數(shù)據(jù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 在不良反應(yīng)方面2組數(shù)據(jù)的對(duì)比分析[例（%）]

3 討 論

延期妊娠會(huì)對(duì)孕婦分娩與圍產(chǎn)兒產(chǎn)生一定程度的不良影響，可能導(dǎo)致新生兒窒息、胎兒窘迫，孕婦的羊水會(huì)減少，不利于胎兒分娩活動(dòng)的順利進(jìn)行，因此在分娩過(guò)程中，要求加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行引產(chǎn)，這需要對(duì)孕婦宮頸進(jìn)行藥物催熟，以此使得孕婦分娩活動(dòng)順利進(jìn)行。采用促宮頸成熟藥物能夠有效緩解這一現(xiàn)象，催產(chǎn)素、普貝生是目前對(duì)孕婦分娩最為常見(jiàn)的使用藥物之一。普貝生也即前列腺素E2栓，以每小時(shí)0.3mg的速度恒速釋放前列腺素E2，可達(dá)93%促宮頸成熟有效率，頸Bishop評(píng)分小于或等于6分。使用之后不良反應(yīng)的發(fā)生較少。

本文中通過(guò)對(duì)AB2組不同孕婦所用不同藥物對(duì)比，得出普貝生具有較好的應(yīng)用效果。在本文研究過(guò)程中，促宮頸成熟有效率方面A組91.11%，A組比B組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都要高。在孕婦用藥至臨產(chǎn)時(shí)間與具體產(chǎn)程指標(biāo)方面，A組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都明顯比 B組的數(shù)據(jù)要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組孕婦中引產(chǎn)成功率84.44%，孕婦自然分娩率77.78%， B 組引產(chǎn)成功率是59.57%，孕婦自然分娩率29.78%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A 組實(shí)驗(yàn)對(duì)象中胎兒宮內(nèi)窘迫出現(xiàn)一例，新生兒窒息現(xiàn)象發(fā)生1，兩者的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都是2.22%；B 組實(shí)驗(yàn)對(duì)象中這兩類(lèi)發(fā)生癥狀與統(tǒng)計(jì)比例分別是2 例，4.26%與2 例，4.26%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從結(jié)果上證明了不同治療方式的作用。

綜上所述，與催產(chǎn)素比較，在延期妊娠中運(yùn)用普貝生比運(yùn)用催產(chǎn)素更能夠促宮頸成熟，具有較高的引產(chǎn)成功率以及自然分娩率，同時(shí)在孕婦與產(chǎn)兒的副作用方面也比較小，是現(xiàn)行比較良好的促宮頸成熟藥物，應(yīng)當(dāng)在臨床上加以推廣。