復雜性肝內膽管結石術后感染因素分析及護理措施探討

匡蓮子

（湖南省人民醫院 湖南師范大學附屬第一醫院，湖南 長沙 410005）

護理措施的實施，必須以準確分析患者術后感染危險因素為依據?；诖?，此研究特擇我院2019.1-2019.8內的23例復雜性肝內膽結石手術患者展開研究，現匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院2019.1-2019.8內的23例復雜性肝內膽結石手術患者展開研究，均給予膽囊切除術加膽道探查，其中男性患者11例，女性12例，年齡區間38-67歲，均值（52.50±12.33）歲。

1.2 方法

入院評估：完善對患者病情、心理狀態的評估，建立個人檔案并詳細登記患者疾病狀況、心理狀態等信息，便于后期制定并實施全面護理模式。

人文關懷：融入人文精神開展護理干預，為其營造安靜、溫馨的住院環境，溫濕度、室內光線照射程度控制在適宜范圍；叮囑家屬予以患者運用非暴力溝通語言對患者進行溝通，滿足患者合理需求。同時運用非語言溝通方式與患者交流，增進患者的信任。

健康宣教：可以借助視頻、海報等形式開展心理認知教育，將“復雜性肝內膽結石醫學知識、手術療效的重要性、術后護理干預”等信息告知患者，并且告知患者“盡早發現并治療”的重要性；及時、耐心的回答患者提出的問題，緩解其心理負擔[1-2]。

手術護理：術前對其生命體征、心理進行評估，密切監測體溫、脈搏等體征；術后加強巡視；術后營造良好的住院環境，定期清潔切口，每日更換引流袋。

2 結 果

2.1 患者術后感染發生情況

23例復雜性肝內膽結石手術患者，經護理后術后感染發生率為3例，占比13.0%。

2.2 術后感染危險因素

單因素分析：23例復雜性肝內膽結石手術患者，術后感染的發生，與年齡、病程、結石部位、吸煙史、手術時間、術中出血量、合并基礎疾病、引流管數量、切除范圍等因素密切相關。

多因素Logistic分析：見表1.

表1 術后感染危險因素多因素Logistic分析

3 討 論

復雜性肝內膽結石屬于臨床肝膽外科常見疾病，急性發作時患者會出現疼痛、嘔吐、惡心等癥狀；若膽結石發生結石嵌頓，會造成右上腹持續疼痛；結石長期存在，會對膽囊黏膜產生刺激，個別情況較嚴重者，甚至會誘發急性化膿性膽管炎。外科手術是目前臨床治療復雜性肝內膽結石的重要方法，但絕大多數患者自身條件較差，加之術中受出血、應激反應等因素的影響，患者術后極易出現感染?？梢?，分析復雜性肝內膽結石術后感染的危險因素，并給予預防性護理措施至關重要[3-5]。

對我院復雜性肝內膽結石患者術后感染現狀進行分析后發現，術后出現感染易出現以下幾點：（1）創傷：受手術時間、術中出血量因素的影響，手術創傷會損傷機體、損傷血管內皮細胞，創傷后受傷組織會釋放物質，最終導致感染。（2）年齡：臨床研究證明：年齡是術后感染形成的獨立危險因子，且年齡越大、術后感染風險越高。（3）手術：外科手術已被證實是引發感染的高危因素。只因手術創傷會對機體凝血功能產生刺激，而術中機械輔助通氣、止血藥物的使用，都會促進感染[6-9]。

綜上所述，分析復雜性肝內膽結石患者術后感染高危因素至關重要，而后以此為依據，對其開展預見性的護理干預，改善患者機體狀態的同時降低感染發生風險。