呼吸鍛煉專項護理對肺癌患者肺功能及并發癥率的影響分析

劉 佳

（泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

肺癌為常見惡性腫瘤疾病之一，支氣管黏膜上皮以及腺體均是主要發病部位，患者以呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽為主要癥狀，對于身體健康及生命安全具有嚴重威脅[1]。對于肺癌的治療，主要方式為手術切除病灶，但是手術治療的風險較大，且創傷大，極易增加患者術后肺炎肺不張、呼吸衰竭、心律失常等并發癥風險，可對治療效果造成影響，因而加強圍手術期護理具有重要意義。相關研究表示，呼吸鍛煉專項護理可顯著提高呼吸肌耐力，進而改善肺功能，降低并發癥風險[2]。本研究以呼吸鍛煉專項護理對肺癌患者肺功能及并發癥率的影響為內容，同時以我院收治的78例患者為對象，分別給予基礎與呼吸鍛煉專項護理實施研究，具體護理內容與結果如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

控制本次研究時間是2018年4月20日-2020年4月20日，研究對象為我院內科確診并接受治療的78例肺癌患者，通過隨機綜合平衡法將研究對象平均劃分成2組，分別是39例，包括試驗組、常規組。試驗組中有21例男性，18例女性；年齡是36-75歲（均齡55.58±4.74歲）；病程是2-6個月，平均為（4.02±0.79個月）。對照組中有20例男性，19例女性；年齡是37-74歲（均齡55.57±4.93歲）；病程是2-6個月，平均為（4.05±0.81個月。采取專業數據軟件對兩組年齡、男女人數、病程等情況實施分析后，發現兩組資料具有均衡性，P＞0.05。

1.2 研究標準

本次入組研究對象均通過手術病理確診為肺癌，無轉移病灶存在，患者意識清晰，語言清楚，不存在溝通障礙問題，患者本人及其家屬對于研究項目、目的均知情。

研究中排除合并存在其他器官器質性病變、精神與認知障礙、合并其他腫瘤疾病、合并哮喘、肺炎、慢阻肺、肺部感染、肺大泡、氣胸等情況。

1.3 護理方法

常規組：主要是針對手術進行講解，做好病房環境干預，完善手術準備工作，術后加強觀察，檢測生命體征，積極預防并發癥，同時指導合理飲食。

試驗組：（1）腹式呼吸。患者以立位、座位、臥位進行訓練，放松身體后用鼻吸氣，胸部保持不變，屏氣2-5s后緩慢呼氣，每日2-4次，每次10-20次呼吸[3]。（2）縮唇式呼吸。訓練前準備工作與腹式呼吸一致，鼻腔最大吸氣后屏氣2-3s，經嘴緩慢呼氣，呼氣時將嘴部為魚嘴樣或者口哨狀，收縮腹部，保持呼吸比為1:3或者1:2，每日2-4次，每次7-10min。（3）阻力呼吸訓練。選擇容量為800-1000ml的氣球進行訓練，指導患者深吸氣后吹氣球，每次3-4次，每次3-5min[4]。

1.4 觀察指標

本次研究中觀察指標及評定情況包括：（1）肺功能：以德國運動肺功能儀（MasterScreen AVR）對兩組患者接受護理前后的肺功能實施評定，選擇流量-容積曲線對最大用力呼氣容積實施測定，患者均連續測定3次，以平均值確定最終肺功能數值，內容包括FEV1、FVC以及FEV1/FVC。（2）并發癥情況。記錄患者在護理期間是否發生呼吸衰竭、肺炎肺不張、心律失常、心力衰竭等并發癥，同時統計、對比兩組并發癥率情況。

1.5 統計學方法

本研究中的數據資料均通過SPSS19.0軟件進行分析，包括計數資料和計量資料，前者以“[n/(%)]”進行表示，取“ ”實施檢驗，后者以“”進行表示，取“t”實施檢驗，若P＜0.05，可證實數據差異存在意義。

2 結 果

2.1 肺功能情況分析

經對兩組護理前后的肺功能指標實施測定后發現，試驗組與常規組在接受護理前的FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平并不存在差異，P＞0.05；經護理后差異明顯，試驗組顯著較高，P＜0.05，具體檢測數據見表1。

表1 肺功能分析表（）

表1 肺功能分析表（）

組別 FVC（%） FEV1（%） FEV1/FVC護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后試驗組（n=39） 71.27±2.25 82.53±2.36 71.38±2.74 80.58±2.25 70.26±2.42 78.26±2.69常規組（n=39） 70.35±2.64 79.64±2.36 71.39±2.57 78.09±2.73 70.26±2.41 75.53±2.25 t 1.1080 4.9474 0.1118 4.2091 0.0407 4.7746 P 0.2751 0.0000 0.9113 0.0001 0.9676 0.0000

2.2 并發癥率情況

統計得知，試驗組和常規組間的并發癥率具有統計學差異，試驗組顯著較低，P＜0.05，具體發生數據見表2。

表2 并發癥率情況量表[n/(%)]

3 討 論

肺癌為高發生率、高死亡率的惡性腫瘤疾病之一，手術為主要治療方式之一，可導致肺組織的炎性滲出，進而減少肺表面活性物質，降低肺功能，同時還可導致支氣管狹窄，影響肺部換氣及通氣功能。加之患者受肺部病變、氣管插管刺激、呼吸道分泌物增加等因素的影響，患者深呼吸、排痰、咳嗽等均有一定程度的限制，可導致術后并發癥發生，不利于康復[5]。呼吸鍛煉專項護理是一種針對性解決肺癌術后呼吸情況的護理模式，可幫助患者建立正常的呼吸模式。通過腹式呼吸與縮唇式呼吸，可提高肺泡換氣量，延長呼氣氣流，進而提高氣道內壓，有效抵御氣道外力壓迫，促進肺泡中的氣體排空，有效改善肺活量。阻力呼吸訓練可提高手術耐受性，改善肺功能，有利于術后康復[6]。

綜上所述，以基礎護理為內容，對肺癌患者實施呼吸鍛煉專項護理存在顯著價值，可有效改善肺功能，預防和降低心力衰竭、肺炎肺不張等相關并發癥，值得在肺癌患者的護理中應用與推廣