量化健康教育在妊娠期糖尿病護理中的應用分析

顧峻嶺

（金湖縣中醫院，江蘇 淮安 211600）

妊娠期糖尿病作為一種妊娠期常見的合并癥，其通常是由胰島素抵抗與遺傳兩種因素引起的，主要包括兩種情形，其一是患者妊娠前已患有糖尿病，其二妊娠前患者糖代謝正常或存在糖尿量代謝異常，在妊娠期發生的糖尿病[1]。近年來，由于人們生活水平的提高，工作生活壓力的增高，飲食結構的改變，妊娠期糖尿病患病人數不斷增加，其已成為危害孕產婦健康的一種嚴重疾病，如果患者病情未得到有效控制，極易誘發多種不良并發癥，給母嬰健康與生命安全帶來嚴重威脅。本文抽選出我院2017年6月至2020年6月接收的20例妊娠期糖尿病患者為研究對象，給予量化健康教育，現進行如下報告。

1 材料與方法

1.1 一般資料：

本文抽選出我院2017年6月至2020年6月接收的20例妊娠期糖尿病患者為研究對象，按數字表法實施分組，其中接受常規護理的10例患者為對照組，接受量化健康教育護理的另外10例患者為觀察組。對照組：年齡22～40歲，平均年齡（31.54±4.52）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.57±4.52）周；觀察組：年齡23～41歲，平均年齡（35.23±4.62）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.76±4.25）周。分析患者資料可知，組間差異并無統計學意義，P＞0.05，可比性強。

1.2 方法

對照組10例患者接受常規護理措施，如患者入院后進行入院常規宣教，產前產后常規宣教，針對患者提出的問題，給予耐心解答，常規進行飲食、運動、用藥生活習慣積極指導。觀察組10例患者接受量化健康教育。

1.2.1 詳細制定量化健康教育護理方案。安排患者接受常規檢查，結合患者檢查結果與病情，為患者制定個性化量化健康教育護理方案，并制定健康教育的時間及內容計劃，如每日接受健康教育時間維持在30min左右，每天對患者進行一次護理評價，留意并記錄患者未達標事項，并將這部分事項納入到下一次的健康教育護理方案中，通過分析患者未掌握相關知識的原因，對患者進行反復性強化健康教育，分次分量的進行健康教育。為強化患者對健康教育內容的理解與掌握，每日進行晨間、治療護理間、晚交班時等進行評估，并加強健康教育，通過發放紙質宣傳冊、健康宣教室播放視頻、責任護士實踐示范操作、制定食譜、運動計劃等多樣化的健康教育方式，加強患者的記憶。

1.2.2 詳細制定產前產后量化健康教育具體內容。

患者入院后進行入院宣教，了解孕期產檢情況，掌握相關知識的程度，血糖控制情況，結合患者檢查結果，了解患者的癥狀與體征，評估有無產科并發癥，按White分類法，此外根據母體血糖控制情況將GDM的A級進一步分為兩級，A1級母兒合并癥較少，分娩后糖代謝異常大多能恢復正常，A2級母兒合并癥發生率較高。根據患者的具體情況，結合醫囑，制定量化健康教育的內容。

評估患者對妊娠期糖尿病的認識程度，制定妊娠期糖尿病相關知識宣教內容，以便患者能正確認識疾病，了解疾病的治療及預后，對母兒的影響，能積極配合治療及護理，提高患者的治療信心，促進遵醫行為。

了解患者飲食結構，進行飲食宣教，大多數妊娠期糖尿病孕產婦可以進行飲食控制，以穩定血糖范圍，所以對孕產婦的飲食指導尤為重要。制定個性化食譜，飲食豐富多樣化，讓患者及家屬能實際操作，簡單易行，便于理解，比如計量單位以一只手捧的量、一只碗的量，一只手掌大小等，食物選擇患者及家屬周圍常見的蔬菜、水果、肉類等，這樣可有效促進飲食控制的執行效果。

教會患者及家屬監測血糖的方法，每日遵醫囑監測血糖，將血糖控制的標準具體化，發放紙質宣教冊，責任護士講解血糖控制標準的數值，空腹血糖3.3-5.6mmol/L,餐后2小時血糖、夜間血糖為4.4-6.7mmol/L，以此來了解血糖控制的效果。

遵醫囑指導患者用藥情況，當飲食和運動不能將血糖控制在標準范圍時，需要遵醫囑進行藥物治療，常用藥物為胰島素，告知患者胰島素注射的部位，方法，劑量，手把手教會患者及家屬如何注射胰島素，制定量化健康教育內容，結合拍攝注射視屏，胰島素如何使用視屏，詳細指導患者及家屬，告知低血糖的癥狀及處理方法。遵醫囑在產后或剖宮產術后胰島素用量減少1/2甚至不用。

產后或剖宮產術后指導產婦注意個人衛生，預防感染。新生兒出生后30分鐘內測血糖，口服糖水，早開奶，預防新手兒低血糖的發生。同時指導和協助婦及家屬做好新手兒的護理。

指導出院的產婦需要在產褥期注意飲食控制、運動療法、監測血糖，產后6-12周來門診復查血糖情況，以了解疾病的預后。

使健康教育護理連續貫徹于孕產婦產前產后的臨床護理中，以量化健康教育，評估患者對相關知識的掌握情況和不了解的內容，并將不了解相關知識進行量化健康教育，有利于患者對這部分知識的加強理解和掌握。

1.3 指標觀察

準確記錄患者空腹血糖與餐后血糖情況，計算達標率；對患者用藥、飲食、飲水及運動等情況進行準確記錄，觀察其是否符合醫囑情況，如有一項不符合，則認定為不遵醫囑。

1.4 統計學方法

使用SPSS23.0軟件對文中相關數據進行整理，孕周等計量指標使用t值檢驗，血糖達標率等計數指標使用卡方檢驗，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比較患者血糖達標與遵醫囑情況差異

觀察組患者血糖達標27（90%）、遵醫囑26（86.67%），強于對照組，P＜0.05，詳見下表1。

表1 患者血糖達標與遵醫囑情況差異對比表（n,%）

3 討 論

妊娠期糖尿病是指患者存在糖耐量減退或妊娠前糖代謝正常，妊娠期內首次發病或發現糖尿病者，，妊娠期糖尿病患者約占糖尿病孕婦的80%。量化健康教育屬于一種現代綜合性護理模式，其具有整體性與全面性，是由常規護理措施發展而來的，主要結合患者實際需求，為患者制定良好的護理計劃[2]。

觀察組患者血糖達標27（90%）、遵醫囑26（86.67%），強于對照組，P＜0.05。這說明量化健康教育應用于妊娠期糖尿病患者臨床護理中，具有良好的護理效果。作為一種有目的、有計劃的系統教育方式，護理人員以患者病情，為患者制定具有針對性的個性化護理計劃，通過普及健康教育知識，加深患者對疾病知識的認知，針對那些未被掌握的知識，給予反復強調，提升了患者對醫囑的遵從情況。

綜上所述，量化健康教育應用于妊娠期糖尿病患者的臨床護理中，對患者的遵醫行為、血糖水平控制效果都較為理想，預防了不良的并發癥，有利于疾病預后。