經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者綜合護(hù)理的療效及安全性分析

錢云香

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

腎結(jié)石是泌尿科比較多見的一種病癥，主要表現(xiàn)有腎絞痛、血尿等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)腎部功能損傷，如果治療不及時(shí)，極易致使尿毒癥出現(xiàn)。臨床多采用手術(shù)進(jìn)行治療，其中，以經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)比較常用，此種術(shù)式損傷不大，風(fēng)險(xiǎn)較低，是治療腎結(jié)石比較理想的一種手段[1]。但手術(shù)為侵入性操作，難以避免會對患者造成傷害，術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后恢復(fù)[2-3]。為探究綜合護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者的護(hù)理效果，我院特選取腎結(jié)石患者30例進(jìn)行分組研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年9月到2020年9月就診的腎結(jié)石患者30例作為此次調(diào)查研究的樣本,按照隨機(jī)分配法把30例患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者各15例。對照組患者15例中包括女患者6例，男患者9例，年齡在22～78歲之間，平均年齡在（54.89±10.21）歲。實(shí)驗(yàn)組患者15例中包括女患者4例，男患者11例，年齡在21～75歲之間，平均年齡在（54.81±10.24）歲。兩組患者差異（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)手段護(hù)理，對患者實(shí)行用藥及飲食等干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用綜合手段護(hù)理，（1）術(shù)前：評估患者的心理狀況，針對患者出現(xiàn)不良心理的原因進(jìn)行了解，依據(jù)患者文化程度及性格特征，制定適宜心理干預(yù)手段。除此之外。應(yīng)將腎結(jié)石的致病原因、治療手段及注意事項(xiàng)等對患者進(jìn)行詳細(xì)說明，可采用視頻的方式，讓患者了解手術(shù)過程，提升治療積極性和信心；（2）術(shù)中：對患者麻醉之后，依據(jù)手術(shù)需求，選取適宜體位，并對其受壓部位進(jìn)行觀察，檢查束縛帶的位置與松緊度，盡可能減少術(shù)中傷害；對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，若有反常，應(yīng)立即告知主治醫(yī)生處理。（3）術(shù)后：術(shù)畢，遵醫(yī)囑對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，妥善固定引流管，防止其出現(xiàn)堵塞、脫落及擠壓等，并對引流的顏色進(jìn)行觀察與記錄。同時(shí)應(yīng)夾閉造瘺管2小時(shí)之后再開放，提升患者腎臟內(nèi)壓力，減少出血；如果患者出現(xiàn)尿急、尿頻等癥狀時(shí)，引導(dǎo)患者多喝水，并對其癥狀進(jìn)行觀察。術(shù)畢48小時(shí)內(nèi)，對患者的膀胱實(shí)行持續(xù)性沖洗，穿刺點(diǎn)敷料及時(shí)更換，觀察有無滲血情況。對術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛的患者，應(yīng)先評估其疼痛情況；針對疼痛情況較輕的患者，可叮囑家屬多和患者進(jìn)行交流，分散注意力，進(jìn)而緩解其疼痛癥狀；針對疼痛較重的患者，應(yīng)將術(shù)后疼痛出現(xiàn)的原因告知患者，依據(jù)遵醫(yī)囑使用止痛藥物，但應(yīng)控制用量。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。（2）觀察兩組患者導(dǎo)管留置時(shí)間、術(shù)畢到下床活動時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS25.0進(jìn)行本次兩組患者相關(guān)治療數(shù)據(jù)分析，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率均以百分率表示，使用x2檢驗(yàn)；導(dǎo)管留置時(shí)間等均以()表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05，說明數(shù)據(jù)具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組較低（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n,%）

2.2 比較兩組患者導(dǎo)管留置時(shí)間、術(shù)畢到下床活動時(shí)間及住院時(shí)間

兩組患者導(dǎo)管留置時(shí)間、術(shù)畢到下床活動時(shí)間及住院時(shí)間對比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組均較短（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

腎結(jié)石是泌尿外科臨床上比較常見的疾病之一，該病的發(fā)生和職業(yè)、年齡、飲食習(xí)慣等相關(guān)，以男性患者居多，臨床表現(xiàn)有腰部鈍痛、隱痛及尿潛血等，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生存質(zhì)量。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)之一，是當(dāng)前臨床上治療該病比較常用的方式。但是，術(shù)后若護(hù)理不恰當(dāng)，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者預(yù)后恢復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)主要是以患者為出發(fā)點(diǎn)，采用全面性、科學(xué)性、針對性的護(hù)理手段，進(jìn)而減輕患者痛苦指數(shù)，推進(jìn)預(yù)后恢復(fù)[4-5]。使用此種護(hù)理方式對行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者實(shí)行護(hù)理，優(yōu)勢如下：其一，能夠明顯減輕患者術(shù)后疼痛程度，以及由于疼痛而出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，患者滿意度較高；其二，此護(hù)理方式還可明顯縮短患者導(dǎo)管留置時(shí)間、術(shù)畢到下床活動時(shí)間以及住院時(shí)間，從而減少治療費(fèi)用；其三，通過術(shù)后對患者的疼痛等實(shí)行護(hù)理干預(yù)，可明顯降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，推進(jìn)預(yù)后恢復(fù)；其四，此種護(hù)理方式以患者需求為中心，一定程度上提升了患者的滿意率，隨之其治療依從性及配合度明顯提升[6]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，對照組相比較高，且實(shí)驗(yàn)組導(dǎo)管留置時(shí)間、術(shù)畢到下床活動時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，由此可以得出，綜合護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)腎結(jié)石患者護(hù)理的可行性。綜上，針對行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者治療中，使用綜合護(hù)理手段，可明顯降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短康復(fù)進(jìn)程。

表2 對比兩組患者導(dǎo)管留置時(shí)間、術(shù)畢到下床活動時(shí)間及住院時(shí)間[(),d]

表2 對比兩組患者導(dǎo)管留置時(shí)間、術(shù)畢到下床活動時(shí)間及住院時(shí)間[(),d]

組別 例數(shù) 導(dǎo)管留置時(shí)間 術(shù)畢到下床活動時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 15 1.01士0.15 2.51士0.22 16.42士3.25對照組 15 2.09士0.12 4.45士0.29 20.48士2.89 t 21.7749 20.6414 3.6155 P 0.0000 0.0000 0.0012