優質護理對改善重型顱腦外傷患者認知功能障礙及預防感染的作用

鄧文琴

（防城港市第一人民醫院，廣西 防城港 538021）

隨著我國經濟的逐漸發展，城市建設也逐漸加快，機動車數量也隨之增加，從而使車禍、撞傷、高空墜物引起重型顱腦損傷次數也隨之增加[1]。重型顱腦損可導致其顱內大腦與顱骨受到嚴重損傷，病情復雜，常伴多種神經系統功能障礙，患者甚至具有昏迷，死亡率高，以及預后差等[2]。因此，需常入院進行治療與護理，術后提高患者認知功能以及預防感染為治療顱腦外傷的主要方式[3]。本文現對重型顱腦損傷患者應用優質護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次被研究對象為重型顱腦外傷患者（82例），均于2017年1月到2020年8月入住本院，以隨機數字表法分2組，對照組、觀察組41例，前組人員年齡在20～70歲，平均年齡范疇在（45.56±1.07）歲，男、女比例24：17，另一組人員年齡在31～70歲，平均年齡范疇在（44.14±1.74）歲，男、女比例20：21，2組成員資料呈正相關，P＞0.05。

1.2 方法

所有人員行常規急救，降低顱內壓、機械通氣、止血抗感染等。對照組人員給予常規護理，對其生命體征嚴密監測，并遵醫囑給予用藥。觀察組人員給予優質護理，（1）心理護理：對患者與家屬心理上進行安撫，在患者清醒時向其介紹負面情緒對自身疾病的恢復具有一定的影響，并告知其相關治療方案，其治療疾病的信心將有所提高。另外，可向患者介紹成功案例，讓其增加治療的信心。（2）加強基礎護理：因患者無法自行護理，對此，護理人員要做好患者各方面的細節，需要為患者按時用生理鹽水擦拭口腔，避免其滋生細菌，注重對患者的保暖。（3）生活護理：病房內保持整潔、干凈，定時對患者進行翻身，以及防止管道滑脫或是堵塞，在飲食上給予患者高熱量、高蛋白、高維生素食物。對于鼻飼患者定期進行沖洗胃管，以及對其口腔進行清潔，待患者病情穩定后實行早期康復訓練。（4）對患者病情密切關注：瞳孔是顱腦損傷變化的的標志，護理人員要隨時對患者的瞳孔情況進行觀察，每三十分鐘，若瞳孔出現散大或是反射遲鈍，需立即告知醫生，檢查其血壓是否出現升高的情況，以及心率是否具有遲緩的的現象，若有以上情況的出現，將考慮患者腦部血腫是否存在加重現象或是腦疝。

1.3 觀察指標

將2組人員的認知功能情況、神經功能缺損情況以及感染情況對比。（1）對患者應用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）對其認知功能恢復情況進行評分，0～30分，分值越低表明患者認知障礙越嚴重。（2）采取神經功能缺損量表（NIHSS）對患者神經功能缺損情況進行評分，總分45分。其中0～15分為輕型缺損；16-30 分是中度缺損；重型缺損分值在31～45分。（3）對患者感染情況進行觀察，有無肺部感染、氣管切口感染。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 MMSE、NIHSS評分對比

將兩組患者MMSE、NIHSS對比，護理前未有差異，實行不同護理后，觀察組MMSE、NIHSS評分情況明顯優于對照組，差異顯赫，P＜0.05，見下表1：

表1 對比2組人員MMSE、NIHSS評分[（），分]

表1 對比2組人員MMSE、NIHSS評分[（），分]

NIHSS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 21.04±2.58 13.28±2.14 27.33±2.85 16.39±2.55觀察組 22.39±3.74 6.21±1.54 28.14±3.10 7.14±3.44 t 1.902 17.170 1.231 13.831 P 0.060 0.001 0.221 0.001組別 MMSE

2.2 感染情況對比

經對比2組人員感染情況，觀察組出現1例肺部感染、氣管切口感染，而對照組有6例，相差明顯，P＜0.05，見下表2：

表2 感染情況對比[n（%）]

3 討 論

經臨床研究顯示，重型顱腦外傷患者常在外力作用下引起腦組織損傷，以及釋放出大量的炎癥因子，從而引起其神經功能損傷，且常有顱內血腫的形成，從而可導致其腦神經受到壓迫，使患者的神經功能出現障礙或損，因此，出現吞咽功能障礙、認知障礙、肢體障礙等，預后效果差[4]。在臨床治療中，若及時減輕患者神經損傷，可使其神經功能改善，后遺癥減少，是改善其預后的關鍵所在。

目前，對于該病治療中主要以止血、降低顱內壓以及降低抗感染等，其中治療的依從性與配合度也能夠影響其治療效果[5]。為保證有效基礎護理質量的順利進行，推行優質護理服務根本，護理人員與患者和家屬建立良好的溝通與信任，對日常的工作態度進行改善，充分理解并滿足患者要求，并改變以往的錯誤的認知護理，構建其正確的護理理念，圍繞患者為心，展開有效的實施，患者的滿意度提高。本文現對顱腦外傷患者應用不同護理方式，對照組人員給予常規護理，觀察組人員給予優質護理，優質護理在顱內外傷患者中實行一系列護理方式，患者的不良情緒得到改善，及時控制了患者顱內出血與損傷，以及其免疫功能明顯提升。由研究結果可知，患者的MMSE、NIHSS評分情況明顯優于對照組，且無感染情況。

綜上所述，優質護理在顱腦外傷起到明顯效果，患者感染情況明顯改善，認知功能明顯好轉，具有重要臨床價值意義。