高風險項目管理在神經外科護理中的應用分析

賈江利，郭小葉，樊 毅

（西安交通大學第一附屬醫院神經外科，陜西 西安 710061）

就醫院的各個臨床科室來看，神經外科收治的病人，往往有一定程度的神經受損或意識障礙，進而導致患者的行為活動相對困難；并且患者的病情相對較重，且變化較快，所以臨床上必須要對此類患者加強護理，從而更好防范可能出現的風險事件。護理本身的重要目標就是要降低風險，而且面對的是風險相對較高的神經外科病人，所以采取一種行之有效的風險管理模式，對于更好的護理神經外科病人有非常重要的意義[1]。近年來，我院神經外科在對患者的護理中，嘗試使用了高風險項目管理，就應用效果來看相當顯著。現就此報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年7月至2020年6月期間我院神經外科收治120例患者為對象展開此次研究，在為全部患者提供常規管理的同時，隨機選擇60例患者為研究組；其中男女患者各有35例和25例，年齡在45歲-80歲之間，平均為（61.8±4.6）歲，發病到入院時間在1h到15h之間，平均為（7.4±3.6）h。另外60例患者設定為參考組，其中男女患者各有33例和27例，年齡在47歲-80歲之間，平均為（62.6±4.2）歲，發病到入院時間在1h到14h之間，平均為（7.1±3.3）h。組間一般資料無差異,P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者接受相同常規護理，參考組患者為常規風險管理，主要內容有，患者入院后為患者展開常規健康教育，告知患者日常生活事宜以及注意事項。研究組患者為高風險項目管理，在患者入院或術后，首先針對患者的實際情況以及治療情況，由責任護士負責對患者的各種風險因素展開全面評估，包括諸如日常能力、壓瘡風險、跌倒墜床風險、管路脫落風險等；通過評估以后明確患者的高風險護理科目；然后依次為依據將這些高風險科目納入可是的高風險項目管理中。要求所有的高風險項目，一方面必須要告知患者與家屬，務必要確保其對風險有切實了解，同時要叮囑其相關的注意事項和配合事宜，并簽字確認；另一方面所有高風險項目，務必要遵循高風險操作流程展開，以保證護理的嚴謹性、全面性，從而降低不良事故的發生。

另外，定期針對護理人員展開高風險項目培訓。首先制定各種高風險項目的學習計劃、操作流程與標準，采用集中授課、模擬培訓、情景演練、臨床實踐等方式，確保有效提高護理人員的風險意識，并具備良好的風險識別能力和風險控制能力。定期針對護理人員展開高風險項目培訓，確保護理人員充分具備相關的知識和能力。

制定高風險項目管理作業標準和流程。全部的高風險項目必須遵照如下的流程展開，首先評估風險程度，然后向患者與家屬就風險評估結果與防范措施告知，并獲得患者或家屬簽字認可，最后護理人員按照高風險項目管理培訓的相關內容展開護理。針對特定患者，要制定詳實的護理風險點檢表，每天對相關風險點護理后完善相應的記錄，交班時務必要將護理風險點檢表作為重點交接內容；每天晨會護士長會重點針對各個納入高風險管理的項目的具體情況實施問詢、監督和指導，以確保護理質量和護理安全。

1.3 觀察指標

（1）統計和對比兩組患者治療期間發生的不良事故；（2）以本院自制調查表，調查統計患者對護理的滿意度。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關指標展開統計分析，計量數據運用t檢驗，計數數據運用x2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結 果

2.1 不良事故發生率

高風險項目管理的研究組患者的不良事故發生率5.0%顯著低于參考組患者的23.3%，差異有統計學意義，P＜0.05。具體如表1數據所示。

表1 兩組患者的不良事故發生率對比

2.2 護理滿意度

高風險項目管理的研究組患者的護理滿意度95.0%顯著高于參考組患者的78.3%，差異有統計學意義，P＜0.05。具體數據如表2所示。

表2 兩組患者的護理滿意度對比

3 討 論

對于神經外科患者來說，病情較為復雜，且變化較快，且患者身體機能相對較弱，容易出現各類型的護理風險事件。統計數據也證實了這一結論，醫院中的42.7%的護理風險事件來自于神經外科[2]，所以如何提升護理風險管理能力，是神經外科護理人員必須高度重視的問題。

一直以來，在護理管理中，預防不良事件發生，控制護理風險都是重要的護理內容；而神經外科又是護理風險相對較高的科室，所以采用護理高風險項目管理，具有非常重要的應用價值。通過采用護理高風險項目管理，能夠有效提升護理人員的護理風險意識，同時提升護理質量和效率；而最重要的是，通過對患者的有效評估，讓護理更具有針對性和目的性，從而達到控制護理風險的效果。這也是高風險項目管理實施的真正意義所在[3]。

本次研究中，高風險項目管理的研究組患者的不良事故發生率5.0%顯著低于參考組患者的23.3%，差異有統計學意義，P＜0.05。高風險項目管理的研究組患者的護理滿意度95.0%顯著高于參考組患者的78.3%，差異有統計學意義，P＜0.05。從研究數據中我們可以明顯看出，采用高風險項目管理，能夠使得患者的安全風險得到有效保障，同時因為更有效的護理，使得護患關系得以更加和諧，患者的依從性更好，這也進一步降低了潛在的護理風險，對于患者的臨床治療和恢復，都有非常重要的意義[4]。

綜上所述，在神經外科患者的護理過程中，輔之以高風險項目管理能夠有效避免護理中的不良事件發生，營造和諧的護患關系，規避護理風險，從而為患者營造更好的康復環境和條件，具有較高的臨床應用價值。