冠心病臨床診斷中冠脈CTA的應用價值觀察

龍欣光

（揚中市人民醫院，江蘇 揚中 212200）

在臨床方面的治療上，冠心病通常是用冠狀動脈來造影的，同時也用這個作為標準，冠狀動脈的造影一般比較完整，而且以動態的形式可以體現出病人體內血管的狀態等，評估病變的難度也挺高的，一般能夠根據診治的結果使用相對應的解決治療措施，這對于治療冠心病是有很深刻的意義的。然而冠脈造影是會對操作的表面產生創口的物理性操作，以及治療這個病的過程也不是一般的漫長，除去治療時間長，治療的價格也非常柜，所以臨床層面容易受到一些限制。由于診斷治療技術在不斷地提升發展，CTA檢查正在應用到各大醫院的臨床治療中，基于此，本文使用2017年1月-2019年10月期間我醫院收入治療的80名冠心病人，為了討論冠心病人的CTA的檢測治療效果，該報告如下。

1 方法和資料

1.1 臨床的資料

需要選擇我們醫院在2017年的1月到2019年的10月這段期間內進入醫院接受治療的80個冠心病的病人作為這次論文的研究對象，選擇隨機的拋硬幣看正反將80人劃分成A和B兩個組，其間對照組A組有40例病人，研究組B組有 40例病人。對照組A組中男性病患20例，女性病患20例，年齡最小和最大分別是42歲和81歲，平均年齡是（53.08±3.15）歲；冠心病成為高危疾病的原因有：異常血脂7人、血壓高的有5人、糖尿病患者有6人、抽煙喝酒的一共是15人、心電圖缺血7人。臨床癥狀為：由于胸部受到壓迫窒息的是13人、受到劇烈灼燒痛感的是15人、有悶脹感的是12人。B組中，那行病患是21例、女性病患19例，最小年齡和最大年齡分別是41歲和80歲，平均年齡是（56.12±1.03），這之中 B組危險因素高的冠心病原因有：不正常血脂有8例、血壓過高4例、患糖尿病的有8人、抽煙和喝酒的一共是11個人、心電圖缺血的有9人；臨床癥狀反應為：胸部受到壓迫窒息而死的有14人、感到劇烈灼燒的有13人、胸口感覺到悶脹的是13人。本次參與試驗研究的80位病患和他們的家屬都了解這次的研究內容也簽署了統一知情書、自愿地參與到研究實驗中，我醫院的倫理委員組織也批準了這次研究，然后通過對比，發現AB兩組病人的資料其實差不多。

1.2 方法

A組的病人接受冠狀動脈的造影治療，治療之前要檢查并評估病人的身體狀況，排除一切接種疫苗的禁忌癥患者，一旦病人是合并性質的心絞痛變異的話，那就需要在檢查的前三天給予鈣通道阻滯藥進行治療，引導病人可以正確呼吸，排尿，在手術進行之前不可以吃東西，進行手術之前還要給病患做備皮準備。在檢查過程中，請保持患者仰臥，消毒冠狀動脈和右臂的穿刺部位。取用劑量合適的利多卡因注射局部麻醉，等到麻醉有效果之后，X射線用于透視檢查和導管穿孔手術，插入導絲后，沿導絲將護套穿入主動脈底部，如果要規避血栓和血管痙攣情況的出現，就有必要給鞘內注射適量的肝素鈉和硝酸甘油，從兩側把造影注射到可視化冠狀動脈口，并使用垂直于所有冠狀動脈病變最低位置的兩個投影位置執行旋轉操作，當手術完成之后就退出鞘管，從而進行后續的處理。

B組：在試驗之前，患者將接受CTA冠狀動脈療法以接受抽吸訓練，這有助于患者在手術期間具有更好的調節效果，在同一天檢查患者的食物攝入量，以免產生副作用。需要在上機之前檢查心率，并根據檢查內容檢查患者的心率，以確保您的心率可以達到每分鐘70次搏動，規避對病人的心率造成影響。在這個檢查的過程中，患者需要保持躺平的姿勢，然后首先執行常規的平板掃描。通過ECG觸摸觸發，掃描區域從氣管分叉移動到心臟底部，患者屏住呼吸20秒鐘。然后進行增強的血管造影多相掃描，患者的立方靜脈是穿刺點，病人的肘靜脈用作穿刺點，使用患者的立方靜脈注射350 mg碘海醇并將其推入立方靜脈，總劑量為60毫升，快速推注速率控制為每秒4或5毫升，并指示患者繼續自然呼吸，吸氣時屏住呼吸，然后使用智能跟蹤技術，觸發掃描的造影，掃描閾值為150HU。

1.3 觀察指標

查看患者的治療和診斷結果，患處診斷的有效性以及官腔狹窄。診斷結果包括三個級別：誤診、漏診、確診。病變主要在四個方向體現：前降支、左邊主動脈、動脈回旋支、右邊冠狀動脈；官腔的狹窄度包含狹窄度＜50%、50%-75%、76%-99%之間三個層面。

1.4 統計學方式

此次研究的80名冠心病病人的有關數據都使用SPSS19.0軟件統計，使用t檢測AB兩組的計數資料，比較計數的方法用平均值±標準差表示，以此作為兩組的診斷結果，X2用于受傷部位和官腔狹窄的診斷率測試。

2 結 果

2.1 診斷、檢測結果的比較

經過系統的比較之后發現兩組病人之間的差別并不是很明顯，所以不具有統計學意義，詳細見表1。

2.2 病變部位診斷率相比

兩組病人的病變部位的診斷率比較來說，差異也不明顯，也不存在統計學價值，詳見表2。

表1 診斷結果相比

表2 病變部位診斷率相比

3 討 論

在臨床實踐中，冠狀動脈疾病是相對常見的心血管疾病，隨著社會的發展，因為人們的飲食習慣和身體的結構也正在改變，所以每年都會有很多冠心病病人增加，引起嚴重的健康問題，這種威脅也引起了公眾的注意。冠心病的早期治療是治療的重要組成部分，基于診斷和治療結果的有效治療可以減少疾病對患者身體的損害，并促進預后的恢復。

當前，最廣泛使用的治療方法是冠狀動脈造影，冠狀動脈造影術被認為是冠心病的標準治療方法，因為它可以準確反映受影響的血管，它適用于所有類型的冠心病患者，并且正在做出決定。