彩色多普勒超聲在骨腫瘤診斷中的應用價值

李 麗

（玉林市中西醫結合骨科醫院，廣西 玉林 537000）

在臨床上骨腫瘤雖然比其他系統的腫瘤發病率低，但是骨腫瘤好發于青少年，近年來發病率還有上升的趨勢，其中惡性腫瘤會嚴重影響患者的生活質量，嚴重還會導致患者死亡[1]。因此要采取有效的檢查方式及早的診斷出骨腫瘤的良惡性，從而采取積極的治療。有研究表明，骨腫瘤診斷中應用彩色多普勒超聲檢查能有效判斷病變周圍軟組織的浸潤情況，對于腫瘤的良惡性鑒別有一定的應用價值[2]。基于此。本研究選擇我院63例骨腫瘤患者，采用彩色多普勒超聲檢查，取得較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇63例骨腫瘤患者，均來源于本院2017年6月-2019年12月期間收入，分成良性組38例和惡性組25例。良性組中，男20例,女18例，年齡9-65歲，均數為（35.41±4.16）歲。惡性組中，男15例,女10例，年齡9-65歲，均數為（65.89±4.23）歲。納入標準：（1）患者經各項檢查均確診為骨腫瘤；（2）患者均知情并簽署知情同意書。排除標準：（1）排除合并其他骨性疾病者；（2）排除存在精神和認知障礙者。

1.2 方法

設備選用彩色多普勒超聲診斷儀（SIEMENS公司生產，型號：ACUSON Sequoia），設置凸陣探頭頻率為3-5MHZ，線陣探頭頻率為5-12MHZ。讓患者依照病變的位置來采取相應的體位，首先常規的采用高頻探頭對病變部位進行掃查，充分的將骨腫瘤的周圍軟組織浸潤范圍和深部病變顯示出來，然后仔細觀察病變的大小、形態、血流情況和內部回聲以及周圍軟組織浸潤的范圍。然后觀察腫瘤內部和周邊的血供情況、周圍血管和病灶的關系，應用多普勒頻譜采集，記錄下舒張末期流速、收縮期峰值流速、阻力指數，每個值都連續測量三次，取三次的平均值。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組圖像特征，包括周圍軟組織浸潤情況和骨皮質的連續性。（2）對比兩組血流動力學變化，包括舒張末期流速、收縮期峰值流速、阻力指數。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組圖像特征相比

惡性組92.00%有周圍軟組織浸潤，高于良性組的7.89%（P＜0.05），惡性組有骨皮質破壞不連續96.00%，高于良性組的10.53%（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組圖像特征相比

2.2 兩組血流動力學變化相比

兩組舒張末期流速、收縮期峰值流速相比較無差異（P＞0.05），惡性組阻力指數低于良性組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組血流動力學變化相比

3 討 論

正常情況下骨組織通過超聲很難完全穿透，成人檢查時只在近探頭側顯示骨皮質為光滑連續的強回聲光帶，在后面是大片的聲影[3]。當出現病理情況時，骨質會受到破壞，使骨皮質變薄、溶解或斷裂，這時檢查會發現聲束容易透過，在聲像圖上能明顯的看到病變部位的內部特點[4]。

本研究得出惡性組92.00%有周圍軟組織浸潤，高于良性組的7.89%（P＜0.05），惡性組有骨皮質破壞不連續96.00%，高于良性組的10.53%（P＜0.05）；兩組舒張末期流速、收縮期峰值流速相比較無差異（P＞0.05），惡性組阻力指數低于良性組（P＜0.05）。良性骨腫瘤因病變發生在骨表面，超聲檢查可以清楚的看見病變，并且判定骨皮質連續無中斷不難[5]。對于存在溶骨性破壞的良性腫瘤要和惡性腫瘤區別開，溶骨性破壞的良性腫瘤表現為周圍有硬殼形成，骨皮質變薄，雖然存在骨缺損，但是大部分周圍都有骨性強回聲。惡性腫瘤表現為骨皮質中斷不連續，大部分都會侵犯周圍的軟組織，形成軟組織腫物[6]。惡性腫瘤內部有豐富多樣的新生血管，通過血流動力學信息可以鑒別腫瘤的良惡性。大部分惡性腫瘤的內部，特別是周圍形成的軟組織腫物內部顯示豐富的彩色血流，腫瘤內的血管走形扭轉、迂曲，會形成分支，分支之間還會有交通支相連[7]。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查在骨腫瘤診斷中具有一定的應用價值，對良惡性的鑒別有明顯的優勢，因此可以作為骨腫瘤的常規檢查方法。