探討對老年肺炎患者使用左氧氟沙星聯合哌拉西林鈉他唑巴坦治療的效果

黃堯志

（百色市德保婦幼保健院，廣西 南寧 533700）

老年肺炎常因呼吸系癥狀不明顯在臨床中易漏診或錯診。多表現呼吸急促、困難，或嗜睡、意識障礙、食欲減退等。左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，可以阻止細菌DNA的復制以達到抗菌作用。哌拉西林鈉他唑巴坦是比例為2：1的哌拉西林鈉與舒巴坦鈉的復合制劑，哌拉西林是一種廣譜的青霉素類抗生素，其通過干擾細菌細胞壁合成殺死細菌，而舒巴坦對由β-內酰胺抗性菌株產生的β-內酰胺酶具有不可逆的抑制作用[1-2]。因此，本研究以老年肺炎患者為對象，探討對老年肺炎患者使用左氧氟沙星聯合哌拉西林鈉他唑巴坦治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取50例于2017年3月-2019年6月在我院治療的老年肺炎患者，隨機分成對照組（n=25）和治療組（n=25）。對照組男13例，女12例；年齡59-83歲，平均72.67±3.04歲；病程2d-2個月，平均13.22±2.51d；治療組中男14例，女11例；年齡60-83歲，平均72.88±2.57歲；病程4d-2個月，平均14.28±2.77d.兩組基礎資料無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組均進行祛痰、糾正水電解質酸堿平衡、抗感染等常規治療。對照組行哌拉西林鈉他唑巴坦（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20073378）靜脈滴注治療，將1.5g本品用適量（至少5mL）0.9%氯化鈉注射液溶解，然后稀釋至500mL供靜脈滴注，滴注時間為60-120min，每12h1次。治療組在其上給予左氧氟沙星（河北智同生物制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20080321；規格：10ml:0.5g）靜脈滴注治療，用0.9%氯化鈉注射液稀釋至250mL靜脈滴注，每日2次，每次0.2g。兩組均行14d連續治療。

1.3 觀察指標

（1）血氣水平。治療前后分別用血氣分析儀測定2組治療前后Na+、CL-、K+、PH及堿剩余（BE）水平[3]。（2）不良反應。包括腹部不適、惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、皮疹等。

1.4 統計分析

用SPSS18.0軟件處理，計數行x2檢驗，用n（%）表示，計量行t檢驗，用（）表示，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 血氣水平

治療前兩組血氣水平無顯著差別（P＞0.05）；兩組治療后Na+、CL-及PH水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后治療組BE及K+水平均較對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血氣水平比較（）

表1 兩組血氣水平比較（）

表注：與對照組比較aP＜0.05；與治療前比較bP＜0.05

組別 Na+（mmol/L） CL-（mmol/L） K+（mmol/L） PH BE（mmol/L）治療組（n=25） 治療前 142.17±2.98 103.51±3.01 4.41±0.40 7.39±0.27 1.63±0.48治療后 143.34±2.99 102.72±2.73 3.43±0.37ab 7.38±0.25 1.22±0.24ab對照組（n=25） 治療前 142.13±2.86 103.43±3.02 4.40±0.42 7.39±0.28 1.64±0.46治療后 143.07±2.74 102.89±2.33 3.89±0.39b 7.38±0.26 1.39±0.26b

2.2 不良反應情況

兩組治療后發生腹部不適、惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、皮疹等不良反應的總發生率無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不良反應情況對比[n（%）]

3 討 論

目前針對老年肺炎常采用抗菌劑治療，但病原菌的耐藥性逐漸增強以及變異率逐漸增大，其治療難度越來越大[4]。左氧氟沙星為一種喹諾酮類廣譜抗菌藥，具有低耐藥性，高生物利用度等優勢，通過抑制細菌DNA旋轉酶活性，進而抑制致病原菌DNA的復制，并具有較強的肺組織滲透性。哌拉西林鈉他唑巴坦為哌拉西林于舒巴坦的復合制劑，哌拉西林通過影響細胞壁的合成而具有抗菌作用，舒巴坦是一種具有弱活性和不可逆性的β-內酰胺酶抑制劑，其可與哌拉西林一起抑制細菌中β-內酰胺酶的合成，因此對多種細菌病原體具有更好的靶向和治療效果[5]。本研究中，兩組治療后不良反應總發生率無統計學意義（P＞0.05），這說明采用左氧氟沙星聯合哌拉西林鈉他唑巴坦治療老年肺炎有較高的安全性，并未明顯增加不良反應。

綜上所述，采用左氧氟沙星聯合哌拉西林鈉他唑巴坦治療老年肺炎能有效改善患者血氣水平和炎性因子水平，縮短癥狀消失時間，未明顯增加不良反應，安全性較高，值得臨床借鑒。