不同麻醉方式對老年前列腺增生患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響

劉 明，廖明亮

（新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院，新疆 伊利 835000）

前列腺增生是中老年男性最為常見的疾病之一。治療前列腺增生最為常用的治療方法為手術(shù)治療，使用電切鏡下將病變增生切除，該手術(shù)方法對患者的傷害小，手術(shù)時(shí)間短，可重復(fù)的優(yōu)勢，且對患者的影響小。但該手術(shù)患者主要為老年患者，對麻醉和鎮(zhèn)靜的要求較高，若對患者的麻醉不到位，就會(huì)影響患者的術(shù)后認(rèn)知功能障礙，會(huì)使患者記憶力下降、性格改變和認(rèn)知能力異常等。因此麻醉方法與患者的術(shù)后認(rèn)知功能有密切關(guān)系。因此我院選擇66例老年前列腺增生采用不同麻醉方法，其中實(shí)驗(yàn)組患者使用的腰麻硬膜外控聯(lián)合阻滯在術(shù)后取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月至2019年11月收治的66例老年前列腺增生患者作為本次研究對象，根據(jù)不同麻醉方式將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組33例。對照組患者年齡57～80歲，平均年齡（64.71±4.63）歲，前列腺質(zhì)量為40～88g；實(shí)驗(yàn)組患者年齡58～80歲，平均年齡（64.32±4.72）歲，前列腺質(zhì)量為41～89g。兩組患者在年齡，性別上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均使用經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)。對照組患者將使用全身麻醉，方法如下：給予患者咪唑安定1～2mg，芬太尼3～5μg/kg，異丙酚1.2mg/kg，維庫溴銨0.1mg/kg，將血流動(dòng)力學(xué)變化來調(diào)節(jié)麻醉深度，吸入七氟醚，然后靜脈泵注瑞芬太尼。實(shí)驗(yàn)組患者將使用腰麻硬膜外控聯(lián)合阻滯，方法如下：使用L4-L5 椎管間穿刺，在穿刺成功后再蛛網(wǎng)膜下腔注射布比卡因0.75%，每1.0～1.5mL加入50%葡萄糖，依據(jù)麻醉平面加0.375%羅哌卡因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過對患者的研究和臨床資料統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一將數(shù)據(jù)歸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，運(yùn)用x的平方比較進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者的術(shù)中出血量和麻醉時(shí)間進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉時(shí)間和術(shù)中出血量相對于對照組具有一定差異，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表一。

表1 兩組患者的術(shù)中出血量額麻醉時(shí)間比較[（±s），n]

表1 兩組患者的術(shù)中出血量額麻醉時(shí)間比較[（±s），n]

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 麻醉時(shí)間（min）對照組 33 38.5±4.6 49.1±14.3實(shí)驗(yàn)組 33 40.6±5.7 50.9±15.6

3 結(jié) 果

近年來，隨著我國老齡化的增加，老年前列腺增生的發(fā)病率也逐年上升。前列腺增生患者的臨床表現(xiàn)為儲(chǔ)尿期癥狀、排尿癥狀、排尿后癥狀和膀胱結(jié)石等，儲(chǔ)尿期癥狀為尿急、尿頻和尿失禁等；排尿期癥狀為排尿困難和排尿間斷等；排尿后癥狀為排尿不盡和尿后滴答等。前列腺增生的發(fā)生不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者正常生活，還會(huì)給患者帶來很大心理負(fù)擔(dān)，造成生活質(zhì)量的極大下降。臨床多采取手術(shù)方式予以治療，但是因患者年齡較大，對于安全性的要求更高，因此不僅需要保證手術(shù)的安全性，在麻醉方式的選擇上也應(yīng)慎重考慮，選擇最適宜的麻醉方法。麻醉方式不當(dāng)不僅會(huì)造成手術(shù)治療效果的降低，還可能造成老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的損傷和記憶力的下降。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉時(shí)間和術(shù)中出血量相對于對照組具有一定差異，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床中，對老年前列腺增生患者使用七氟醚全身麻醉，雖對患者在術(shù)中的出血量影響不大，但對于術(shù)后患者的認(rèn)證功能影響較大，使患者認(rèn)知功能恢復(fù)較慢。而對老年前列腺增生患者使用腰麻硬膜外控聯(lián)合阻滯，能明顯減少麻醉對患者認(rèn)證功能的影響，且患者的認(rèn)知功能恢復(fù)快。