腰背肌肌力訓練在防治腰部訓練傷中的應用效果分析

劉建聚，李 濤，王 智，李 婕，王 莉，韓天鶴

（陸軍原裝甲兵工程學院門診部，北京 100072）

隨著我國政府對軍事訓練的重視，軍事訓練逐步增加，且逐步轉向實戰化，各種訓練傷的發生率逐年升高，其中腰部訓練傷的發生率最高。一旦發生腰部訓練傷后，則會嚴重影響新兵正常訓練，妨礙部隊培養戰斗力[1]。因此，如何降低部隊腰部訓練傷的發生率，達到有效防治效果成為臨床研究熱點。近年來，有研究指出，腰背肌肌力訓練可有效防治腰部訓練傷。定時進行腰背肌肌力訓練，可不斷增強患者腰背肌肌力功能，可不斷強化患者的腰背整體功能，增強腰背肌的耐受力與活動力，可有效腰背肌疾病的發生。基于此，本研究選取2018年9月-2019年9月收治的500名新兵作為研究對象，研究分析腰部訓練傷采用腰背肌肌力訓練防治的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年9月-2019年9月，將部隊500名新兵作為研究對象，按照計算機隨機分組法將新兵分為兩組，對照組、研究組各有250名新兵，均為男性。研究組的大小年齡范圍是18-20歲，中位年齡是（19.46±0.11）歲。對照組的大小年齡范圍是18-20歲，中位年齡是（19.34±0.15）歲。兩組基礎資料比較，P＞0.05，但有可比性。

納入標準：（1）參與研究前，兩組新兵的腰背肌肌力正常；（2）發生析腰部訓練傷患者均符合《中國人民解放軍軍事訓練傷診斷分類標準》中的腰部損傷診斷標準；（3）患者均能遵照研究要求，完成長達6月的研究；（4）患者均對研究知情，自愿參與本次研究。

排除標準：（1）有既往腰部損傷史患者；（2）因其他意外事故造成腰部損傷患者；（3）合并馬尾神經癥狀或是腰椎骨折患者；（3）臨床資料不完整，中途退出研究患者。

1.2 方法

對照組250名新兵僅在訓練過程中佩戴防護用具參與訓練，研究組250名新兵則在研究期間進行腰背肌肌力訓練，（1）俯臥，雙手以最大程度將上半身提高，下腰凹陷，動作持續2秒。重復進行，連續活動10次。兩腿分開并直立，雙手撐腰并盡可能將腰部往后伸，動作持續2秒。重復進行，連續活動10次。（2）仰臥，患者的兩只手與一只腳牢牢撐地，另一只腳與軀干逐漸抬起，并做橋式動作，令上身和抬起的腳呈直線，動作持續2秒。重復進行，連續活動10次。雙手與雙腳同時撐地，屈膝往上抬，動作持續2秒。重復進行，左右各重復5次。（3）俯臥，雙手放在患者的身體兩側，腰背肌用力收縮，盡可能讓頭部、上身、下肢離開地面。（4）蹲位，雙手同時撐地，其中一下肢往后伸展，雙下肢替換往前跳躍，反復進行10次。雙手、雙腳同時支撐地面，抬起一條腿，讓腿靠近胸部，同時屈伸頸部將腿部不斷往下什，讓軀干與腿部形成一條直線，反復進行五次后，換另一側進行相同動作。（5）仰臥，平躺在瑜伽墊上或床上，用力收縮腰背部的肌肉，但是腰部不離開創面，一天2次-5次，一次訓練5min--10min。（6）放松活動：在每天睡覺前，進行長達10min的腰背肌放松活動，將被子疊成高40min的方塊，墊在前胸下，維持俯臥位，伸直腰部，腰部、臀部肌肉完全放松，將雙手放在腰后，輕輕敲打、按摩腰部的肌肉。

1.3 觀察指標

兩組干預3月內、6月內的腰部訓練傷發生率。腰部訓練傷患者均符合《中國人民解放軍軍事訓練傷診斷分類標準》[2]、視覺模擬評分法聯合制定的標準：均因軍事訓練導致腰部損傷，腰部存在明顯疼痛癥狀、活動障礙，無法進行正常訓練（持續時間在1天以上），視覺模擬評分法在4分及以上患者。

1.4 統計學方法

在統計學軟件SPSS 20.0 數據包中進行數據處理，干預3月內、6月內的腰部訓練傷發生率和計量資料分別應用n（%）和（±s）表示，組間差異通過x2和t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組干預3月內、6月內的腰部訓練傷發生率8.0%、12.8%低于對照組17.2%、31.2%，差異顯著（P＜0.05）。詳情見下表。

表1 兩組腰部訓練傷發生率比較（n/%）

3 討 論

臨床有研究指出，發生腰部訓練傷患者多為炮兵，炮兵的發病原因與訓練期間需要反復使用支撐座盤、挖駐鋤、搬運并裝填炮彈、抬起炮架等軍事訓練活動相關。在訓練期間，新兵需要進行反復彎腰、迅速伸直腰部等動作，導致腰椎間穩定結構瞬間承受的負荷壓力不斷增大，長期持續這一狀態，導致腰部出現損傷。而使用支撐地盤等訓練期間，新兵必須保持彎腰姿勢，導致腰骶部肌肉長時間處于緊張狀態，增加腰椎間的壓力，繼而導致腰部肌肉出現慢性勞損，最后造成疾病。

腰背肌肌力訓練是針對腰部訓練傷制定的訓練方案，可通過反復訓練不斷增加新兵腰背肌的力量與負荷能力，還可緩解腰部壓力，幫助腰部放松，繼而達到改善腰部功能、腰部狀態的目的。再者，有研究文獻指出，腰背肌肌力訓練可不斷增強患者的腰椎穩定性。腰部訓練損傷的發生于人體腰椎間盤壓迫、脊柱動態不穩定等因素相關。而腰背肌肌力訓練可持續鍛煉患者的肌力收縮功能，長期進行可有效預防神經根遭受刺激，并且可在收縮過程中有效提升腰背肌肌力，可增強脊柱的穩定性，在一定程度上還可有效糾正患者原本存在的腰椎小關節紊亂現象。再者，腰背肌肌力訓練還可有效改善腰椎內外結構的平衡性，可有效提升人體腰背部肌肉、韌帶、肌腱等等組織的彈性與人性，可促使腰部適應劇烈活動，可促使腰部在劇烈活動中始終維持內外結構平衡。最后，長期進行腰背肌肌力訓練，還可持續促進患者的腰部血液循環，可不斷增加患者腰部對潮濕、寒冷氣候的適應程度。本研究結果顯示，實施腰背肌肌力訓練，研究組干預3月內、6月內的腰部訓練傷發生率8.0%、12.8%低于不實施腰背肌肌力訓練的對照組。

由上可知，腰背肌肌力訓練可有效防治腰部訓練傷。