腦小血管病患者血漿β-血小板球蛋白水平變化及意義

王 平，阿斯耶·克里木，陳世保，牛姜水，吳新山，關玉華*

（新疆巴州人民醫院，新疆 巴州 841000）

不同程度的CSVD患者常伴有發生腦卒中、自我認知水平下降、癡呆的風險。主要原因是由于患者腦部小動脈與小穿支動脈直徑過窄、小靜脈與毛細血管發生病變所導致。但由于目前醫療衛生水平的受限，尚無能夠提前預測或診斷CSVD的標志物問世。血漿β-TG是一種血小板特異性球蛋白，由血小板α顆粒釋放至血漿中,測定血漿中β-TG的含量，可使得患者血小板特異性釋放。β-TG直接干擾了患者免疫應答反應、組織修復等人體正健的生理過程，更為嚴重的導致了患者血管內皮質細胞的損傷程度。關于腦小血管病患者血漿β-TG報道不多，本文旨在探討腦小血管病患者血漿β-TG水平變化及意義，為保障本次探究的真實有效性，現將其過程如實給予陳述。

1 患者資料與方法

1.1 患者資料

篩選我院神經內科在2018年5月～2019年期間收治的因頭暈、頭疼或其他腦血管疾病等原因所導致的150例CSVD患者作為本次研究對象，其中男性94例，女性56例，年齡44～76歲。納入標準:①以上150例患者均經頭顱CT與MRI影像學檢查下發現臨床病例特征符合WHO制定的（CSVD）診斷標準②患者MMSE評分≤24分;③所有患者對本次治療方式與用藥無明顯排斥現象④患者生命體征基本穩定，無需采取搶救措施⑤患者知情并簽署治療意向書。排除標準:①患者對本次治療抱有異議，具有明顯的抗拒心理②患者伴有其他嚴重并發癥情況及傳染性疾病③患者因其他因素導致中途退出相關治療。將患者實際的腦動脈搏動指數(PI)，劃分為輕度組(PI＜1.0，n=50)，平均年齡58.64±10.93歲；中度組(1.0≤PI＜1.5，n=50)，平均年齡58.96±9.18歲；重度組(PI≥1.5，n=50)平均年齡56.65±7.92歲。對照組為同期50例來院健康體檢的正常人群，男性30例，女性20例，年齡 45～77（平均60.84±7.07）歲。本次研究征得我院倫理委員會的批準，可以進行比較分析。

1.2 方法

以上研究對象均由我院購置的（Doppler-Box）德國維迪公司生產的多普勒(TCD)儀器，在固定專業的醫師操作下對患者進行檢測。主要檢測患者顱內相關指標（大腦及基底動脈指數）。在患者組入院留管期間進行頭顱CT 或MPI影像學檢查，以確認患者實際的顱內損傷情況。所有參研對象均行血漿血小板β-TG水平檢測并在清晨對受試者進行空腹肘部靜脈抽取血樣5ml，采用離心分離樣血血漿后置于－60℃ 冰箱儲存備用。酶聯免疫法分析檢測血漿β-TG水平，由我院專業工作人員對研究對象一般資料加以詳細記錄。

1.3 統計學方法

通過借助 SPSS20.5 統計學軟件進行分析，患者之間的計數資料差異進行t檢驗，對其多因素結果進行Logistic回歸分析,相關性分析采用pearson 計算法。

2 結 果

2.1 各組患者臨床資料比較

輕度組患者平均年齡（58.64±10.93）歲，高血壓患者26例，糖尿病患者7例，血漿β-血小板球蛋白水平（1322.58±323.12）pg/mL；中度組患者平均年齡（58.96±9.18）歲，高血壓患者30例，糖尿病患者9例，血漿β-血小板球蛋白水平（1954.97±338.92）pg/mL；重度組患者平均年齡（56.65±7.92）歲，高血壓患者32例，糖尿病患者12例，血漿β-血小板球蛋白水平（2407.65±384.48）pg/mL；對照組患者平均年齡（60.84±7.07）歲，高血壓患者18例，糖尿病患者3例，血漿β-血小板球蛋白水平（553.38±193.69）pg/mL。

與對照組比較，各組年齡沒有差異（P＞0.05），輕度、中度和重度組 CSVD 患者的高血壓、糖尿病比例、血漿β-血小板球蛋白水平增高，有顯著性差異(P＜0. 05)。

2.2 CSVD患者的危險因素與多因素Logistic回歸分析

將高血壓（EH）、糖尿病（DM）、血漿β-TG水平看作X，（CSVD）看作Y，并對其聯系采取多因素Logistic回歸分析，根據（EH）、DM）、血漿β-TG水平結果來看，是為CSVD的危險因素。見表1。

表1 腦小血管病危險因素的多因素Logistic 回歸分析

2.3 血漿β-血小板球蛋白水平與（CSVD）嚴重程度關系

血漿β-T G水平與（C S V D）病變嚴重程度為正相關(r=0.884，P=0.012) 。

3 討 論

本文發現腦小血管病患者血漿β-血小板球蛋白水平較正常對照組明顯升高，是腦小血管病的危險因素。同時發現血漿β-TG水平與腦小血管病的嚴重程度呈正相關性。國內外對腦小血管病病因學研究報道結果也不盡相同。比如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等這類皮層動脈血栓栓塞性大血管病變常見的危險因素，其與腦小血管病變并非肯定且完全相關[6]。

綜上所述，血小板功能異常引發內皮功能障礙不僅是導致腦小血管病的一個重要因素，而且可能是腦小血管病的早期階段，血漿β-TG水平是CSVD的危險因素，與CSVD的嚴重程度呈正相關性，檢測血小板β-TG水平可能早期預測CSVD。