骨科術后手術部位感染的臨床分析

馮子攀，劉志昂，姜 巖，馬梓昆

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

骨科是一種比較常見的科室，與人們生活息息相關,我國近年來高速的發(fā)展，大量大型的建筑與交通設施的興起，導致由于外力作用造成的骨科疾病越來越多，而骨科疾病治療是一個較漫長過程，手術是骨科患者的治療主要方式,甚至假體植入，極易發(fā)生感染，影響患者治療效果，對患者生命質量也造成了損害。在大多數(shù)感染患者病原體中普遍存在著革蘭陰性菌，因此，醫(yī)護人員及時的發(fā)現(xiàn)潛在的感染因素是至關重要的。在此背景下，我院對骨科術后感染的主要病原菌的耐藥率以及敏感率進行了相關研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

將醫(yī)院在2019年1月-2020年1月間的所收治95例骨科術后感染患者納入課題研究，對患者臨床相關資料進行回顧性分析。研究對象中，男45例，女50例，年齡區(qū)間20-69歲，平均(44.5±2.1)歲，患者在性別、年齡等一般臨床資料上無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

在對患者傷口進行初次研究前，需要對患者傷口進行詳細評估，傷口評估需要從兩方面入手，第一為傷口分類，具體需要根據(jù)患者傷口愈合階段和感染情況，將患者傷口進行分類。有處于愈合階段的傷口，有需要進行縫合的傷口，有發(fā)生急性感染壞死的傷口，有慢性感染傷口，有的傷口滲液多，有的傷口滲液少，需要根據(jù)傷口病情特點采取不同措施，選擇不同的敷料，采取不同消毒處理技術，換藥方式也要根據(jù)傷口分裂進行調整。由專業(yè)人員對細菌進行分離培養(yǎng)并鑒別菌類,使用自動化檢測儀檢測病原菌類的耐藥性以及敏感度，將檢測數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.3 判定標準

采用儀器判讀及按抑菌圈直徑大小相結合的方法作為敏感度高低的標準，具體耐藥結果根據(jù)美國臨床實驗室標準化委員會為標準。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表示，計數(shù)資料采用%表示，使用x2對數(shù)據(jù)進行校檢；P＞0.05為差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 95例骨科術后感染患者病原體菌檢出率

95例骨科術后感染患者病原體共檢測出114株，其中革蘭陽性菌63株，占比55.3%；病原菌分布較多的是金黃色葡萄球菌，檢出率為52.4%。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 革蘭陽性菌分布情況統(tǒng)計(n)

2.2 革蘭陰性對抗菌藥的藥敏率及敏感率

革蘭陰性多重耐藥菌對青霉素G、苯唑西林等藥物都出現(xiàn)較高的耐藥性，其中聚團腸桿菌對大部分抗菌藥物的耐藥性都比較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

3 討 論

盡管我國醫(yī)療技術不斷的提高，不斷的研發(fā)新抗生素用以降低傳染性疾病發(fā)病率以及病死率，但病原菌的耐藥性嚴重破壞了抗感染治療的治療效果。因此，應全面性的開展細菌耐藥性檢測與相關研究工作，從而根據(jù)不同耐藥菌對不同抗菌藥物的耐藥性，進行科學有依據(jù)的用藥，提高患者用藥效率，促進病情發(fā)展，縮短住院時間。

本研究顯示，95例骨科術后感染患者病原體共檢測出114株，其中革蘭陽性菌63株，占比55.3%；病原菌分布較多的是金黃色葡萄球菌，檢出率為52.4%。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；革蘭陰性多重耐藥菌對青霉素G、苯唑西林等藥物都出現(xiàn)較高的耐藥性，其中聚團腸桿菌對大部分抗菌藥物的耐藥性都比較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。隨著骨科傷口治療模式的發(fā)展，出現(xiàn)了許多新型實施辦法。骨科患者傳統(tǒng)傷口中，患者極易發(fā)生傷口愈合慢以及感染的并發(fā)癥，因此需要著重研究新型傷口處理方法，用以提升傷口愈合質量。

表2 革蘭陰性多重耐藥菌對抗菌藥的藥敏率(%)

綜上所述，了解骨科術后感染的病菌類型，掌握不同耐藥菌對抗菌藥物的敏感性，可以提前預防骨科術后感染的發(fā)生，采用更有效的抗菌藥物進行治療，為預防骨科術后感染和有效使用抗菌藥物提供了有力依據(jù)。