臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的措施和效果研究

王 焱

（山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部，山東 濟(jì)南 250013）

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床診治工作提供更加堅(jiān)實(shí)的依據(jù)，科學(xué)準(zhǔn)確的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蛱嵘\斷準(zhǔn)確性和及時(shí)性，并有助于治療方案的完善和優(yōu)化[1-2]。在實(shí)際的臨床檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)均有可能出現(xiàn)問(wèn)題，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，對(duì)于診治效果產(chǎn)生過(guò)影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生損傷。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，采取針對(duì)性重要環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施，具有十分重要的意義。研究選取140例進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者，隨機(jī)分組后對(duì)比不同質(zhì)量控制模式下的檢驗(yàn)差錯(cuò)事件發(fā)生情況和患者滿意程度。報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究于2018年8月至2019年9月選取140進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者進(jìn)行研究，利用隨機(jī)數(shù)字法將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組70例。實(shí)驗(yàn)組男性和女性患者比例是42/28，年齡14歲～68歲，平均(39.85±5.64)歲。對(duì)照組男女患者比例是40/30，年齡12歲～69歲，平均(38.85±5.94)歲。基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。入組患者均知情并同意。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)臨床醫(yī)學(xué)檢查，主要是標(biāo)本采集、核對(duì)檢驗(yàn)單以及樣本存儲(chǔ)處理等。

實(shí)驗(yàn)組針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)實(shí)施針對(duì)性質(zhì)量控制措施，（1）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前：嚴(yán)格指導(dǎo)患者飲食，保證無(wú)高脂肪飲食和酒精攝入，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行標(biāo)本采集；檢驗(yàn)人員對(duì)于采集時(shí)間、項(xiàng)目等均要明確，并對(duì)標(biāo)本信息進(jìn)行細(xì)致和對(duì)，保證信息完整和準(zhǔn)確后簽字確認(rèn)，同時(shí)使用計(jì)算機(jī)準(zhǔn)確保存相應(yīng)信息資料。（2）檢驗(yàn)設(shè)備和試劑的質(zhì)量控制：將檢驗(yàn)設(shè)備、儀器和試劑均進(jìn)行信息錄入，保證檢驗(yàn)儀器設(shè)備的完整好用，相應(yīng)人員針對(duì)設(shè)備要進(jìn)行定期維檢和保養(yǎng)；利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)進(jìn)行試劑管理，降低誤差。（3）建立健全臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)制度體系：依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的實(shí)際情況和工作需求，制定指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則，并明確工作分工、責(zé)任管理及安全管理等制度；強(qiáng)化人員針對(duì)性培訓(xùn)，針對(duì)檢驗(yàn)工作實(shí)際對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，保證檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平和素質(zhì)，并能夠具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力和較高的工作熱情。（4）利用數(shù)字管理系統(tǒng)強(qiáng)化對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告等信息的統(tǒng)計(jì)管理，通過(guò)針對(duì)性的信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的技術(shù)查閱、整理和分析。

1.3 療效判定

分別記錄兩組患者出現(xiàn)樣本采集不合格、檢驗(yàn)單填寫錯(cuò)誤以及延時(shí)送檢等檢驗(yàn)差錯(cuò)事件的例數(shù)；調(diào)查患者對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的滿意程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS19.0計(jì)算統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)，其中的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用（x2）和（t）進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢驗(yàn)差錯(cuò)事件發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的差錯(cuò)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

表1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)差錯(cuò)事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 患者滿意度對(duì)比

從表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組的滿意度高出對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中較為重要的內(nèi)容，準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果能夠反應(yīng)患者的機(jī)體功能和疾病狀況，有助于臨床診治工作準(zhǔn)確性和有效性的提升[3]。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到各個(gè)方面因素的影響，從而是檢驗(yàn)準(zhǔn)確性受到影響，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，強(qiáng)化重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，是十分必要的。此次研究結(jié)果表明：實(shí)施針對(duì)性的重要環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施，實(shí)驗(yàn)組的差錯(cuò)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿意度高出對(duì)照組。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，信息準(zhǔn)確性、設(shè)備儀器完整有效性，以及檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能和素質(zhì)，屬于關(guān)鍵性的影響因素。在檢驗(yàn)之前強(qiáng)化患者信息管理和控制，能夠獲得全面、準(zhǔn)確的患者信息；檢驗(yàn)過(guò)程中針對(duì)性的患者飲食管理，能夠降低檢驗(yàn)結(jié)果受到影響的風(fēng)險(xiǎn)，有助于檢驗(yàn)工作準(zhǔn)確性和有效性的提升。患者信息管理和針對(duì)性檢驗(yàn)指導(dǎo)工作的開(kāi)展，能夠防控臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中信息疏漏及患者因素的不良影響，促進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的提升。

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)設(shè)備、儀器和試劑對(duì)于檢驗(yàn)工作質(zhì)量的影響是十分顯著的，針對(duì)性的進(jìn)行設(shè)備、儀器和試劑質(zhì)量管理，有助于提升檢驗(yàn)工作質(zhì)量。研究中，在設(shè)備設(shè)備和試劑質(zhì)量控制中，合理采用信息管理方法，將檢驗(yàn)設(shè)備、儀器和試劑錄入系統(tǒng)，保證設(shè)備完整性、有效性能夠得到及時(shí)掌握，同時(shí)通過(guò)定期的設(shè)備檢測(cè)與維修工作，確保設(shè)備有效運(yùn)行。當(dāng)下臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中涉及的儀器設(shè)備和試劑是較為多樣的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)科室人員需要對(duì)購(gòu)入設(shè)備進(jìn)行全面檢查和測(cè)試，同時(shí)強(qiáng)化全面數(shù)字化管理的實(shí)現(xiàn)，依據(jù)相關(guān)法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)設(shè)備進(jìn)行管理。只有在設(shè)備、儀器有效運(yùn)行和合理使用試劑的前提下，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量才能夠得到有效控制。

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)針對(duì)性質(zhì)量控制中，還針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的實(shí)際情況和工作需求，制定臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的管理機(jī)制，制定指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則，并明確工作分工、責(zé)任管理及安全管理等制度；強(qiáng)化人員針對(duì)性培訓(xùn)，針對(duì)檢驗(yàn)工作實(shí)際對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，保證檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平和素質(zhì)，并能夠具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力和較高的工作熱情。管理機(jī)制的構(gòu)建與完善，能夠使臨床醫(yī)學(xué)工作規(guī)范開(kāi)展，各個(gè)工作環(huán)節(jié)及流程有制可依。同時(shí)，在實(shí)際工作中，強(qiáng)化對(duì)檢驗(yàn)人員的教育和培訓(xùn)，保證其能夠掌握設(shè)備、儀器的使用方法，并有能力應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，在專業(yè)技能提升的同時(shí)，服務(wù)意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)也隨之提升，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量的提升。綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，針對(duì)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)實(shí)施科學(xué)的質(zhì)量控制措施，能夠降低檢驗(yàn)差錯(cuò)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有助于保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，促進(jìn)患者滿意程度的提升。