觀察化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床療效，驗證化痰祛瘀、益氣溫陽法對心絞痛的治療作用

馮偉鵬

（濟南市中西醫結合醫院心病科，山東 濟南 271199）

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本文所選74例研究對象均為2019年1月至2019年12月前來本院進行治療的冠心病心絞痛患者，以平行對照法為基準分為2組，對照組（37例）中，男、女例數比為20:17；年齡跨度：41歲至79歲（63.54±3.45）歲；患病時長：0.5年至6年（3.18±1.05）年；觀察組（37例）中，男、女例數比為22:15；年齡跨度：42歲至76歲（63.49±3.36）歲；患病時長：0.7年至6年（3.09±1.02）年；在臨床資料上，觀察組與對照組差異較小（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準。納入標準：①與中國衛生部1990年頒布的《心血管系統藥物臨床指導原則》中冠心病心絞痛有關診斷標準相符；②了解研究內容并簽署書面同意書；③具備正常溝通、理解和表達能力；排除標準：①合并惡性腫瘤；②具有心理障礙、精神疾病史；③凝血功能障礙嚴重；④神志意識模糊；⑤合并重度休克、肺心病、糖尿病、重度心律失常和重度心衰；⑥妊娠及哺乳期婦女；⑦具有藥物過敏史；⑧因個人因素不愿參與本研究或者中途選擇退出。

1.2 方法

對照組：常規西醫治療包括血脂改善、抗凝血、血壓降低等。同時采取硝酸異山梨酯片（批準文號：國藥準字H31021370；廠家：上海復旦華藥業有限公司；規格：5mg*100s），每次口服10mg，日用3次，接受為期2個月的治療。

觀察組：在對照組的基礎上結合化痰逐瘀湯治療，藥物組成如下：甘草6g，瓜蔞15g，茯苓15g，薤白10g，丹參15g，半夏10g，川芎10g，枳實10g，當歸10g，桃仁10g，紅花10g。清水煎煮后，取汁200ml，每日口服2次，接受為期2個月治療。

1.3 觀察指標

①統計74例患者治療效果。療效判定：心絞痛分級下降最低2級，或者心絞痛病癥全部消失，不用服用硝酸酯類藥物，則為顯效；心絞痛分級下降最低1級，或者心絞痛改善基本減輕，則為有效；與以上判定指標不符，則為無效。（(總例數-無效例數)/總例數）*100%=治療總有效率。②檢測血脂水平，包括甘油三酯和總膽固醇。③準確記錄臨床指標，包括用藥時間、心絞痛持續時間、心絞痛發作次數。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組治療效果比對照組優，差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比74例患者治療效果[n(%)]

2.2 血脂水平

2組治療前血脂水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組均比對照組低，差異明顯（P＜0.05），具體如下表2。

表2 比較74例患者血脂水平（±s，mmol/L）

表2 比較74例患者血脂水平（±s，mmol/L）

分組 例數 甘油三酯 總膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后對照組 37 2.54±0.46 2.55±0.29 7.01±0.52 6.46±0.55觀察組 37 2.61±0.39 1.45±0.27 6.99±0.59 5.67±0.39 t 0.706 16.887 0.155 7.127 P 0.482 0.000 0.878 0.000

2.3 臨床指標

相比于對照組，觀察組用藥時間、心絞痛持續時間、心絞痛發作次數更少，差異明顯（P＜0.05），具體如下表3。

3 討 論

中醫認為冠心病心絞痛屬于“心痛”、“胸痹”的范圍內，其認為該病是因為肝郁氣滯、心神虧虛，導致痹阻心脈、血痰濁瘀滯，進而誘發心絞痛。冠心病主要是由于心脈受阻造成的，治療過程中，主要按照化瘀活血、通絡 化痰等原則進行。

表3 對比74例患者臨床指標（±s）

表3 對比74例患者臨床指標（±s）

分組 例數 用藥時間（d） 心絞痛持續時間（min/次） 心絞痛發作次數（次/周）對照組 37 12.91±2.08 3.82±0.69 3.99±0.48觀察組 37 8.06±1.15 1.21±0.37 1.51±0.15 t 12.413 20.277 29.997 P 0.000 0.000 0.000

冠心病心絞痛主要是由于肝郁氣滯、年老體衰、寒邪入侵等導致痹阻心脈、氣血痰濁瘀滯，最終誘發該病。近年，國內中醫對歷代資料進行了深入研究，研究顯示，胸痹心痛主要是因為虛實兩個因素共同作用造成的，其中，其中氣血陰陽及年高體衰是本，瘀血、寒凝、痰濁及氣滯是標。有關研究人員認為，中老年人是主要發病人群。

現代醫學研究顯示，冠心病指的是因為冠狀動脈粥樣硬化導致管腔阻塞或者狹窄，致使心肌缺氧及缺血而導致的冠狀動脈功能性變化及心臟病，也就是冠狀動脈痙攣。冠心病常見類型是心絞痛，其是因為冠狀動脈粥樣硬化導致管腔內斑塊出血、破裂，進而導致部分血小板聚集，在管腔內部形成血栓。冠狀動脈管壁粥樣硬化誘發因素包括血液高黏狀態、高血脂狀態，進而造成血管狹窄，導致血液供應減少，最終形成動脈血栓，部分甚至造成血管堵塞，進而誘發心肌梗死。

利用化痰逐瘀湯有助于患者臨床病癥減輕。其藥物組成中，君藥以薤白和瓜蔞為主，其可以達到化瘀活血及通陽化痰目的；丹參具有通絡消痹及散瘀活血功效；半夏可以散結降逆化痰。紅花及桃仁具有通路舒經、止痛及化瘀活血功效；川芎可以調理氣機、活血行氣。本試驗中，觀察組治療總有效率、甘油三酯及總膽固醇均比對照組優，差異顯著（P＜0.05）；可見，在進行常規西醫治療的同時，結合化痰逐瘀湯治療，有助于患者臨床病癥減輕，促進治療效果的提高。

綜上，化痰逐瘀湯在冠心病心絞痛治療中應用價值較高，除減輕臨床病癥外，可促進治療效果的提高，值得采納、推廣。