腎病綜合征合并感染患者應用中醫辨證施護的效果分析及生活影響

呂文彥

（濟南市中西醫結合醫院腎病科，山東 濟南 271199）

腎病綜合征（NS）是腎小球基膜通透性增加引發的蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂癥等臨床綜合癥候群。感染是NS常見并發癥。疾病不及時治療，可引發腎衰竭等嚴重后果。一般認為NS合并感染會影響患者預后，因此，需要在患者治療過程中實施護理干預，完善預后。中醫學研究中認為，人體與自然界陰陽調和、邪正斗爭等與很大的關系，疾病發作過程中，患者自身原因為主因，外界自然環境為輔因。故將NS歸于“水腫”范疇，雖發病在腎臟，但與機體陰陽失調有密切的關系，需要在對癥治療基礎上，采用中醫辯證護理進行干預。本研究對60例患者實施分組對比，目的在于研究腎病綜合征合并感染患者應用中醫辨證施護的效果及對生活質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例腎病綜合征合并感染患者均為本院2018年1月-2020年1月收治。以抽簽法分為對比組和研究組，各30例。對比組，男18例，女12例，年齡22-62歲，中位（48.77±3.26）歲。研究組，男16例，女14例，年齡23-61歲，中位（48.11±3.59）歲。兩組基線資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行了完善的檢查，確診NS合并感染后開展對癥治療。

1.2.1 對比組

對比組治療過程中實施常規護理。關注患者生命體征和病情發展情況，遵醫囑用藥。

1.2.2 研究組

研究組在對比組基礎上，實施中醫辯證護理。

（1）感染護理。針對患者免疫力功能低下的情況，要保證室內通風良好，對室內環境進行清潔，防止粉塵、異物對患者呼吸道產生刺激。對可以自由活動患者，鼓勵其進行適量的戶外活動，親近大自然，提高身體機能。盡量保證患者有充足的休息時間，避免打擾。遵醫囑為患者用藥。

（2）根據患者不同中醫癥狀給予不同飲食護理。有脾虛氣虛癥狀者，以黃芪燉雞肉、生姜紅棗滋補；有外感風熱癥狀者，以小豆鯉魚湯、赤小豆粥等調理，辛涼解表；有肝腎陰虛癥狀者，以枸杞山萸肉粥滋陰補腎；有腎陽虛癥狀者，以芡實山藥粥溫補。對患者正常飲食進行指導，鼓勵患者多進食枸杞、桑葚等補腎食物，可以進食冬瓜、黃瓜、胡蘿卜、茄子等利尿功能較高的蔬菜。并多食用山楂、蘋果、香蕉、金桔等降壓效果較高的水果。

（3）情志護理。中醫學認為，人體發病機理與七情之傷與臟腑功能失調有很大的關系。在進行臟腑功能調節的同時，也需要對患者情志進行調節。疾病反復發作，會引發患者悲觀、失望情緒，長期如此，可導致患者情志受損，有加重病情的不良影響。加上治療給家庭帶來的經濟負擔，也會加重患者心理壓力。為此，可采用為患者播放五行音樂的方式，對其情志進行調理。也可通過引導患者專注于自己感興趣的事物，轉移注意力。也可通過讀書、看報等方式，進行自我情志的調節，保持良好的心態。促進氣機順暢，恢復臟腑功能。

（4）針對患者病情長期發作導致的機體功能受損情況，可通過指導患者進行適量的鍛煉增加身體機能，促進氣機通暢。可根據患者病情及身體狀況，指導其采用五禽戲、八段錦、太極拳等方式進行鍛煉，調動全身精、氣、血，促進血液循環，舒筋活絡，增強體質。

1.3 觀察指標

1.3.1 評價兩組護理效果。顯效為患者實驗室檢查指標與發熱等感染臨床癥狀均恢復正常；有效為患者實驗室檢查指標均有進行性改善且感染癥狀明顯緩解；無效為上述指標均無明顯改善甚至惡化。干預有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 評價兩組患者生活質量改善情況。采用生活質量量表SF-30量表進行評估。該量表總分100分，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析

以SPSS 24.0軟件分析數據，以（±s）表示計數資料， 以t值檢驗；以n(%)表示計量資料，以卡方檢驗。當P＜0.05時，組間對比有統計學意義差異。

2 結 果

2.1 兩組護理效果比較

護理效果比較，研究組干預有效率為96.67%，對比組為83.33%，研究組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者生活質量改善情況比較

組間對比，護理前，兩組患者生活質量無顯著差異（P＜0.05）。護理后，研究組SF-30量表評分高于護理前，且與對比組有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量改善情況比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量改善情況比較（±s，分）

組別 例數 SF-30量表護理前 護理后研究組 30 42.36±4.26 68.36±3.12對比組 30 43.02 ±5.02 58.22±4.15 t值 0.549 10.747 P值 0.585 0.000

3 討 論

中醫學不斷發展，為臨床治療與護理提供給了科學的依據。而中醫學理論的辯證應用，也解決了很多臨床疑難問題。腎病綜合征屬于中醫“水腫”的范疇，與機體陰陽失衡以及五臟六腑失調有關。合并感染患者，對患者預后不利，需要在治療過程中給予有效的護理干預。

中醫學理論認為，中醫辯證施護的優勢在于，可通過對患者脾臟、腎臟等進行調節，提高其運化功能，增加消化系統吸收功能，從感染、飲食、情志等方面進行改善。機體功能得到調節后，臟腑經絡功能恢復正常運行，可提高治療效果。感染護理主要是對病房環境進行改善，并指導患者進行適量的戶外活動，吸收陰陽正氣，改善機體陰陽失衡情況。配合感染治療促進疾病轉歸。根據患者不同中醫證候采取不同的飲食護理，可有效改善其中醫癥狀。引導患者在日常飲食中多進食利尿、降壓藥物，提升其身體機能，促進疾病轉歸。

結果顯示，護理效果比較，研究組干預有效率為96.67%，對比組為83.33%，研究組更高（P＜0.05）。表明通過對患者中醫癥狀進行辯證分析，采取不同飲食對不同癥狀患者進行綜合調理，可有效糾正陰陽失衡，促進臟腑經絡發揮正常功能。并且通過情志護理與積極的中醫運動護理，可使患者保持輕松愉悅的心情，增加疾病治療的信心，使其生活質量得到明顯提高。

綜上所述，對腎病綜合征并感染患者實施中醫辨證施護，可對其機體陰陽失衡狀態進行調節，有效改善其生活質量，具有較高的臨床應用價值。