快速康復護理在腔鏡甲狀腺手術(shù)中的應用效果

王玉麗，陳 燕，馬澤波

（廣東省深圳市深圳大學總醫(yī)院，廣東 深圳 518055）

近些年來，甲狀腺疾病的患病人數(shù)逐漸增減，不少患者都需要接受手術(shù)治療。為了取得較好的治療效果，需要做好護理工作。快速康復護理可以彌補常規(guī)護理的不足，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，有利于改善臨床治療效果。通過在本研究中，從我院抽取80例甲狀腺手術(shù)患者，對40例患者實施了快速康復護理，在護理工作方面取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2019年12月到2020年6月期間，從我院抽取80例甲狀腺手術(shù)患者，本次研究經(jīng)我院倫理委員批準，將研究對象隨機劃分為對照組（40例）和觀察組（40例），在觀察組中，男性患者22例，女性患者18例，年齡范圍20-75歲，平均年齡(50.2±5.8)歲，其中，甲狀腺腫瘤16例，甲亢12例，甲狀腺腫8例，其他4例。在對照組中，男性患者21例，女性患者19例，年齡范圍20-75歲，平均年齡(50.5±5.2)歲，其中，甲狀腺腫瘤15例，甲亢13例，甲狀腺腫7例，其他5例。所有患者均自愿參與此次研究，并且在知情同意書上簽字，兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異（P＞0.05）

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護理干預方法，觀察組患者在此基礎上采用加速康復外科理念，主要內(nèi)容為以下幾方面：

（1）術(shù)前護理。對患者進行術(shù)前宣教，介紹快速康復護理的相關內(nèi)容，讓患者充分認識到這種護理方法的優(yōu)越性、科學性，并且，詳細評估患者的心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等，實施針對性地健康宣教，讓患者了解甲狀腺疾病的相關知識，手術(shù)后的注意事項，對患者進行心理疏導，消除恐懼心理，從而增加患者的治療合理依從性。在術(shù)前8h，可以給予患者10% 葡萄糖口服液（500mL），術(shù)前4 h再口服400mL，術(shù)前4h禁水、禁食。

（3）術(shù)中護理。在手術(shù)過程中，讓患者保持舒服的體位，根據(jù)實際情況選擇麻醉方法，注重患者的全程保溫，手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)約為26℃，減少不必要的身體暴露，加強身體覆蓋，保護患者隱私。

（3）術(shù)后護理。在甲狀腺患者手術(shù)之后，對患者提供心電監(jiān)護，提供氧流量吸氧，監(jiān)測患者的脈搏、體溫等指標，若出現(xiàn)異常，需要采取針對性治療措施。在術(shù)后，還要對并發(fā)癥進行有效預防，甲狀腺手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括：喉上神經(jīng)損傷、喉返等等，護理人員要全面觀察患者頸部情況。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者引流管留置時間、創(chuàng)口愈合時間、住院時間，調(diào)查患者護理滿意度。根據(jù)QOL生活質(zhì)量評分進行評分，生活質(zhì)量滿分為60分，得分越高表示生活質(zhì)量越好，得分越低表示生活質(zhì)量越差。觀察兩組患者的并發(fā)癥情況，比如：喉返、切口出血、喉上神經(jīng)損傷。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本研究中，數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理軟件版本為SPSS 20.0，組間比較運用t檢驗，計量資料用(±s)表示，在計數(shù)資料中，通過x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的護理情況

術(shù)后，在引流管留置時間、創(chuàng)口愈合時間、護理滿意度以及住院時間方面，觀察組都明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 對比兩組患者的護理情況

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量

與對照組相比較，在生理機能、軀體疼痛、心理狀態(tài)及睡眠狀況等方面，觀察組明顯高于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量評分發(fā)更高(P＜0.05)，詳情見表2。

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量情況(±s)

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量情況(±s)

組別 例數(shù) 生理機能 心理狀態(tài) 軀體疼痛 睡眠狀況觀察組 40 55.15±2.72 57.20±1.12 46.41±3.86 55.60±2.12對照組 40 45.54±2.23 50.65±1.61 34.52±3.17 37.22±3.31 t值 17.280 21.122 15.055 29.574 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥

觀察組的不良反應發(fā)生率為5.00%，對照組為20.00%，詳情見表3。

表3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥[n（%）]

3 討 論

對甲狀腺疾病患者進行手術(shù)治療后，做好護理工作十分重要。對甲狀腺患者進行手術(shù)治療時，在快速康復護理干預下，可以對患者提供全面的護理服務。術(shù)前，通過對患者進行心理護理、健康教育等，可以讓患者正確認識自己的疾病，消除患者的恐懼心理等，進而積極配合手術(shù)治療。在手術(shù)的過程中，通過對患者進行保暖護理，可以提升患者的舒適度，有利于手術(shù)的順利進行。

綜上所述，在腔鏡甲狀腺手術(shù)治療中，應用加速康復外科護理干預可以充分體現(xiàn)“以患者為中心”的護理觀念，有利于加快患者病情的康復，提升患者的生活質(zhì)量，預防并發(fā)癥狀等，該種護理方法值得推廣于甲狀腺手術(shù)患者的護理工作中。