中藥熱奄緩解輸尿管結(jié)石疼痛患者的臨床護(hù)理效果觀察

談曉華 ，徐 新

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 宜興 214200）

輸尿管結(jié)石是一種比較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，該疾病發(fā)作后會導(dǎo)致腎盂痙攣或輸尿管平滑肌痙攣，從而引起患者腰腹部絞痛，臨床上這種絞痛癥狀的持續(xù)時間從幾分鐘到數(shù)小時不等，在這個過程中患者往往還會出現(xiàn)其他一系列不良反應(yīng)，惡心嘔吐、面色慘白以及焦慮不安等，如果病情比較嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者休克，危及患者生命安全[1]。另外，輸尿管結(jié)石還可能引各種并發(fā)癥，其中梗阻造成的后果最為嚴(yán)重，并且還會進(jìn)一步引發(fā)腎積水，從而使患者腹部、腰部等部位形成腫塊。而解除痙攣后，會在較短的時間內(nèi)明顯緩解或消除以上臨床癥狀。目前，臨床上主要使用一些止痛藥物緩解該疾病引發(fā)的疼痛癥狀，這種方法雖然能夠取得一定的效果，但是也容易產(chǎn)生一些副作用，導(dǎo)致很多患者缺乏良好的依從性，難以堅持進(jìn)行治療[2]。針對這種情況，本文對輸尿管結(jié)石疼痛患者治療過程中應(yīng)用中藥熱奄護(hù)理干預(yù)措施的實際效果進(jìn)行研究分析，希望能夠找到一種更加有效的治療方法，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2 0 1 9年1-6月我院收治的6 0例輸尿管結(jié)石疼痛患作為研究對象，并采用抽簽法將所有患者隨機分為研究組和觀察組，每組3 0例。其中，研究組年齡25-75歲，平均（47.23±9.67）歲，男女患者比例為16:14；對照組患者23-74歲，平均（46.56±9.31）歲，男女患者比例為18:12。兩組組間數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05），所有患者均符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病專業(yè)委員會制定的輸尿管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，且本次研究排除精神障礙患者、合并重要器官疾病患者以及腹腔內(nèi)存在鈣化影的患者。本次研究已由相關(guān)倫理委員會審查批準(zhǔn)后實施。

1.2 方法

對照組：給予患者病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，并使用熱水袋對輸尿管結(jié)石絞痛患者進(jìn)行局部熱敷，每天熱敷2-3次，每次10-20分鐘。

研究組：在對照組護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，給予患者熱奄包護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等護(hù)理干預(yù)措施。（1）熱奄包護(hù)理。使用中藥熱奄包對輸尿管結(jié)石絞痛患者進(jìn)行熱敷，每天熱敷1-2次，每次10-20分鐘。熱奄包的組成藥物主要是粗鹽和吳茱萸，具體的使用方法為在一個布袋中裝入20克粗鹽和吳茱萸，然后使用噴壺濕潤布袋表面，之后使用微波爐對其進(jìn)行加熱，溫度保持在40-50℃為宜，中藥熱奄包應(yīng)使用毛巾包裹起來，避免其過快冷卻。在對患者進(jìn)行熱敷時，應(yīng)在其雙側(cè)腎盂和恥骨部位放置中藥熱奄包，熱敷過程中要及時更換溫度不足的熱奄包。完成熱敷后，要對患者熱敷部位的皮膚進(jìn)行清潔，并整理好被套、床單；（2）心理護(hù)理。患者在身體持續(xù)性疼痛的過程中，很容易產(chǎn)生焦躁、不安等消極情緒，因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的實際情況采取具有針對性的護(hù)理措施，排解患者的消極情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；（3）健康宣教。護(hù)理人員要將有關(guān)輸尿管結(jié)石引發(fā)疼痛癥狀的原因以及治療過程中的注意事項向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，從而使患者能夠?qū)ο嚓P(guān)方面的知識進(jìn)行全面的了解，進(jìn)而更加積主動的配合醫(yī)護(hù)人員的日常工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者護(hù)理效果，使用VAS（視覺模擬評分法）評估兩組患者治療前后的疼痛情況，判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者在熱敷之后疼痛癥狀基本消除，表情疼痛評分尺評分為0-2分；有效：熱敷后患者疼痛癥狀有所改善，表情疼痛評分尺評分為3-5分；無效：患者熱敷3次以上，其疼痛癥狀無明顯改善，表情疼痛評分尺評分大于5分。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。

（2）采用QLQ—C30（生命質(zhì)量評測量表）評估兩組患者的生質(zhì)量，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好，得分越低說明患者的生活質(zhì)量越差，總分為100分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，以（x ±s）表示計量資料，行t檢驗；以（%）表示計數(shù)資料，行卡方檢驗。P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對比

研究組相比對照組，其臨床護(hù)理干預(yù)的總有效率明顯更高（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分比較

研究組與對照組相比，治療前兩組患者各項生活質(zhì)量評分無顯著差異，而治療之后研究組得分明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比[n（%）]

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 例數(shù)社會功能 情緒功能 軀體功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 48.76±3.87 87.69±6.38 50.32±3.64 85.96±5.17 43.58±3.74 79.68±4.87對照組 30 47.28±4.12 66.34±4.67 51.72±3.27 71.31±3.36 44.18±3.63 65.73±3.37 t 1.434 14.79 1.567 12.969 0.631 12.902 P 0.157 0 0.123 0 0.531 0

3 討 論

臨床調(diào)查顯示，男性中壯年人群的輸尿管結(jié)石發(fā)病率最高，輸尿管結(jié)石又可以細(xì)分為右側(cè)結(jié)石和左側(cè)結(jié)石，臨床上兩側(cè)結(jié)石引發(fā)的癥狀并無明顯差異，絕大部分患者都為一側(cè)結(jié)石，只有約10%的患者為雙側(cè)結(jié)石[3]。輸尿管結(jié)石患者一般都會出現(xiàn)腰腹部絞痛等癥狀，并其治療不及時還容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如梗阻、感染等[4]。在治療輸尿管結(jié)石的過程中，除了在盡可能短的時間內(nèi)對患者的病情進(jìn)行有效的控制之外，還要注意對患者的腎臟功能進(jìn)行有效的保護(hù)，與此同時還要結(jié)合患者的實際病情，尋找引發(fā)該疾病的具體原因，并在此基礎(chǔ)上制定具有針對性的護(hù)理干預(yù)方案，從而促進(jìn)患者身體的康復(fù)。實際生活中，到醫(yī)院就診的一部分患者是因為尿路感染，而梗阻等并發(fā)癥會進(jìn)一步引發(fā)腎積水，從而導(dǎo)致患者腰腹部腫塊的生成[5]。

輸尿管結(jié)石的臨床治療過程中，中藥熱奄護(hù)理干預(yù)措施與常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比效果更加顯著，同時該方法操作簡單且安全性較高，毒副作用不明顯，對于輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛癥狀能夠起到明顯的緩解和改善作用[6]。在本文的研究中所使用的中藥熱奄包的主要由粗鹽和吳茱萸等成分構(gòu)成，其中吳茱萸性熱具有較強的驅(qū)寒功效，能夠使患者的疼痛癥狀得到有效的緩解，并且還有理氣和胃、補腎健脾的作用。因此，目前吳茱萸熱敷已經(jīng)廣泛應(yīng)用于多種疾病的臨床護(hù)理工作中。而粗鹽則主要是指鹽井、鹽池等環(huán)境中的鹽水煎曬之后得到的結(jié)晶，是一種沒有經(jīng)過人工處理的大粒鹽。粗鹽主要由氯化鈉構(gòu)成，與吳茱萸配合對輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行熱敷，能夠通過熱力作用將兩種成分的藥力融合起來，滲透患者肌膚，使其腎盂痙攣或輸尿管平滑肌痙攣得到有效緩解，從而緩解該疾病引發(fā)的疼痛癥狀。本文研究結(jié)果顯示， 研究組與對照組相比，其臨床護(hù)理干預(yù)的總有效率明顯更高（p＜0.05），且治療前兩組患者各項生活質(zhì)量評分無顯著差異，而治療之后研究組得分明顯高于對照組（p＜0.05），這與目前的研究結(jié)論和相關(guān)報道相符合[7]。

總而言之，在對輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行治療的過程中，使用中藥熱奄等護(hù)理干預(yù)措施能夠使該疾病引發(fā)的腰腹部疼痛癥狀得到有效緩解，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。