精細(xì)化管理在心臟瓣膜手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用

李華冰

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

在心臟疾病中，心臟瓣膜疾病患者約占1/3[1]，隨著我國人口數(shù)不斷增加，心臟瓣膜疾病發(fā)病率也隨之上升。目前針對(duì)心臟瓣膜疾病多采取心臟瓣膜手術(shù)治療。由于患者常伴有其他重要器官組織結(jié)構(gòu)與功能改變，故手術(shù)難度較大，風(fēng)險(xiǎn)較高，手術(shù)醫(yī)生必須有嫻熟的操作技術(shù)，而手術(shù)室護(hù)理人員必須有豐富手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)以及應(yīng)急能力，才可確保手術(shù)順利完成[2]。精細(xì)化管理可以更好的配合手術(shù)操作，使手術(shù)過程更加順利，進(jìn)而提升手術(shù)成功率，促進(jìn)患者恢復(fù)。因此本研究就此進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院選取32例行心臟瓣膜手術(shù)患者，病例來源時(shí)間選為2019年1月～2019年12月，采用抽簽對(duì)32例患者進(jìn)行分組，兩組各16例。實(shí)驗(yàn)組男、女比例為9：7，年齡在15～70歲，均值在（52.36±12.58）歲；參照組男、女比例在10：6例，年齡在17～70歲，均值為（51.24±12.06）歲。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行訪視，告知患者有關(guān)手術(shù)方面的知識(shí)，術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化管理，（1）服務(wù)理念精細(xì)化：術(shù)前應(yīng)結(jié)合手術(shù)室具體流程，依據(jù)手術(shù)通知單對(duì)患者進(jìn)行訪視，核對(duì)相關(guān)信息，全面掌握患者情況，了解病情。向患者講解手術(shù)方式、手術(shù)目的以及麻醉方式等方面的知識(shí)，同時(shí)向患者介紹本院治療成功案例以及本院醫(yī)療水平，以緩解其負(fù)面情緒。術(shù)前由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室方案進(jìn)行討論，提前做好充分準(zhǔn)備。（2）工作流程精細(xì)化：將參與手術(shù)人員召集在一起做術(shù)前討論，將手術(shù)患者的病情、既往史、過敏史等做詳細(xì)的分析與討論，做出手術(shù)護(hù)理評(píng)估、專科器械準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備等，并制定詳細(xì)的手術(shù)護(hù)理配合計(jì)劃和護(hù)理服務(wù)流程，積極落實(shí)。對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)護(hù)理人員溝通技巧、能力、理論知識(shí)、手術(shù)護(hù)理配合操作等，以便護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并提出針對(duì)性解決方案。（3）護(hù)理配合精細(xì)化：首先是巡回護(hù)理人員的配合，應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生探討可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并制定出完善的應(yīng)對(duì)措施。術(shù)前準(zhǔn)備好所有手術(shù)器械、用物。密切關(guān)注患者生命體征，并做好保暖措施，準(zhǔn)確記錄出入液體量，定時(shí)做動(dòng)脈血?dú)夥治觥Ｆ浯问瞧餍底o(hù)理人員配合，術(shù)前15min護(hù)士應(yīng)洗手上臺(tái)整理器械以及用品，同時(shí)做好清點(diǎn)工作。開胸后幫助主刀醫(yī)生將管道固定，建立體外循環(huán)。器械護(hù)士應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，傳遞器械、物品時(shí)應(yīng)確保及時(shí)、準(zhǔn)確、到位，對(duì)傳遞物品應(yīng)切實(shí)把控，對(duì)術(shù)者以及每個(gè)助手的器械傳遞分工明確，減少手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，以促進(jìn)患者術(shù)后愈合。（4）藥物管理精細(xì)化：瓣膜心臟手術(shù)過程中需要應(yīng)用多種特殊藥品，以此護(hù)理人員應(yīng)掌握所用藥品藥理性質(zhì)，了解各種藥品的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

使用本院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組滿意度，該表分值在0～100分，＜60分：不滿意，60～90分：滿意，＞90分：非常滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)*100%[3]。對(duì)比兩組術(shù)后心率失常、瓣膜損傷、切口感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文選用SPSS 20.0程序?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，采取t檢查，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，采用x2檢查，以P＜0.05表示兩組存有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組滿意度1 0 0.0 0%高于參照組8 7.5 0%（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組滿意度 [n(%)]

2.2 對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率12.50%低于參照組37.50%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率 [n(%)]

3 討 論

心臟瓣膜疾病在心臟外科較為常見，瓣膜病變類型通常為狹窄或關(guān)閉不強(qiáng)，一旦患病，會(huì)阻礙正常血液流動(dòng)，造成心臟功能損傷，導(dǎo)致心力衰竭。心臟瓣膜手術(shù)是治療心臟瓣膜疾病最有效的一種方式，但手術(shù)具有一定復(fù)雜性，難度較高，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，不僅依賴醫(yī)師高超技術(shù)，同時(shí)也需要手術(shù)護(hù)理人員有效、認(rèn)真的配合、護(hù)理，以此提升患者手術(shù)配合度，促使手術(shù)順利開展[4]。

精細(xì)化管理模式是指對(duì)每個(gè)人、每件事、每一天以及每一次實(shí)施精細(xì)的管理，可提升護(hù)理質(zhì)量，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念，增強(qiáng)優(yōu)化服務(wù)意識(shí)[5]。經(jīng)過組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)，可增加其管理意識(shí)，提高整體護(hù)理質(zhì)量；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者進(jìn)行訪視，可增加患者配合度，進(jìn)而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)使用的器械以及設(shè)備較多，因此在術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，首先應(yīng)做好細(xì)節(jié)考慮，做到有步驟、有目的、有效的配合醫(yī)生工作，以此避免耽誤手術(shù)進(jìn)展。術(shù)中傳遞器械物品時(shí)準(zhǔn)確、到位，可促使手術(shù)順利進(jìn)行。加強(qiáng)藥物管理，可有效避免不良反應(yīng)發(fā)生，改善預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)。本文結(jié)果顯示，相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組滿意度更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。由此得出，精細(xì)化管理應(yīng)用于心臟瓣膜手術(shù)護(hù)理配合中可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度。

綜上所述，在心臟瓣膜手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用精細(xì)化管理可有效改善患者預(yù)后，提升手術(shù)治療效果，增加患者滿意度，值得借鑒。