替格瑞洛對冠心病介入治療患者凝血功能以及血小板聚集的影響

陳玉柱

（淮安市洪澤區人民醫院心內科，江蘇 淮安 223100）

冠心病發生急性發病后對患者自身機體狀態影響比較嚴重，我國近年來人口老齡化進程在不斷深化，導致生活方式有所改變，發生率也呈現為增長趨勢。醫療技術也在不斷地發展和進步，應用介入治療措施能夠有效改善患者心功能指標，對降低病死率具有積極意義[1]。但是介入治療以后必須采用抗血小板治療措施，以便于快速恢復心肌灌注，避免形成支架內血栓。臨床常用的抗血小板藥物為阿司匹林以及氯吡格雷，現階段替格瑞洛的抗血小板聚集作用也已經被逐漸認可，其穩定性具有明顯優勢。為此，本文展開對照研究，探討替格瑞洛對采用介入治療的冠心病患者凝血功能以及血小板聚集產生的影響，內容分析如下：

1 一般資料

選取本院2018年3月-2020年2月接受介入治療的76例冠心病患者，依照治療措施差異進行小組劃分，各38例。對照組中男：女=24：14，年齡47-79歲，年齡均值（61.34±3.24）歲；觀察組中，男：女=26：12，年齡43-79歲，年齡均值（62.01±3.11）歲。納入標準：與冠心病診斷標準相符合；治療依從性較高；對研究知情同意。排除標準：存在血流動力學不穩定、凝血功能障礙以及免疫系統疾病；治療依從性較差；需要急診采取血運重建者；對研究實驗所選藥物存在過敏癥狀者[2]。兩組患者基本資料比較P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

所有患者在入院以后均落實降壓、降脂、擴張冠狀動脈等常規治療措施，對照組在此基礎上應用阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字J20130078）進行治療，口服用藥，劑量控制為每次100mg，每日1次[3]。觀察組患者則以對照組為基礎服用替格瑞洛（AstraZeneca AB；國藥準字J20130020），具體用藥措施如下：首次服用替格瑞洛的劑量為180mg，在口服阿司匹林以后再增加90mg的劑量，每天用藥兩次，兩組患者均連續用藥3個月[4]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者用藥以后的凝血功能變化情況，評價指標主要包括凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶原時間。總結患者不良反應發生情況，例如再發性心絞痛、出血、血運重建等，統計兩組患者血小板凝聚發生率。

1.4 統計學方法

此次研究涉及數據借用SPSS25.0進行分析統計，計量資料（凝血功能）檢驗值用t，表示為平方差，計數資料（不良反應、血小板聚集率）行卡方檢驗，表示為n、%，檢驗結果以P值表示。

2 結 果

2.1 對比兩組凝血功能變化情況

用藥干預以后，觀察組凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶原時間與對照組相比較具有顯著差異，P＜0.05。（如表1）

表1 評定患者凝血功能變化情況（±s）

表1 評定患者凝血功能變化情況（±s）

組別 凝血酶時間 活化部分凝血活酶時間 凝血酶原時間觀察組（n=38）16.42±3.72 27.64±3.83 12.63±3.67對照組（n=38）11.23±3.42 35.16±4.16 14.39±3.75 t 6.3313 8.1980 2.0677 P 0.0000 0.0001 0.0422

2.2 評定不良反應發生率、血小板聚集率

觀察組患者在用藥以后，再發性心絞痛、出血、血運重建等癥狀各發生1例，發生率為7.89%（3/38），對照組中再發性心絞痛者3例、出血4例、血運重建4例，發生率為28.95%（11/38），數據對比差異顯著，P＜0.05（x2=5.6037）。

觀察組血小板聚集者2例，發生率為5.26%（2/38），對照組發生血小板聚集者10例，發生率為26.32%（10/38），組間數據對比差異明顯，P＜0.05（x2=6.3333）。

3 討 論

介入治療是目前冠心病臨床治療的主要措施，但是患者在治療前后均要常規服用抗血小板藥物進行治療，作用在于有效防止形成支架內血栓。傳統抗血小板藥物主要應用氯吡格雷和阿司匹林，但是據相關調查研究數據表示，抗血小板藥物應用于冠心病治療后具有一定的復發率，高達8%-18%，而且很多患者對于阿司匹林存在抵抗現象，應用氯吡格雷后存在較高的出血風險性[5]。

此次研究數據表示，觀察組患者凝血功能相關指標與對照組相比較具有顯著差異，數據對比結果為P＜0.05；探究兩組患者不良反應發生率，觀察組明顯低于對照組，且觀察組患者血小板聚集率低于對照組，對比結果均為P＜0.05，分析原因如下：阿司匹林、氯吡格雷的應用時間較長，應用范圍有所擴大，但是用藥以后存在的不良反應也引起了廣泛關注，首先兩者藥物應用以后存在著一定的不可逆性，具有較高的出血傾向，此外患者應用以后存在一定的個體差異，對廣泛用藥產生了一定的局限性[6]。替格瑞洛是一種第三代溶栓藥物，其應用優勢在于溶栓開通速度較快，存在半衰期長以及溶栓效率高的優勢。替格瑞洛在臨床應用期間能夠通過ADP的抑制作用，限制ADP受體和P2Y12受體的結合，從而形成抗血小板聚集作用[7]。

綜上所述，在冠心病介入治療時應用替格瑞洛具有明確的臨床應用價值，安全性較高，能夠降低患者用藥以后存在的不良反應，抗血小板聚集作用理想，對改善患者自身凝血功能具有積極意義，值得臨床廣泛應用。