米氮平和西酞普蘭治療腦卒中后抑郁患者的對照研究

范文斐，付勝奇，任雅芳，張洪濤

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

腦卒中是由于血管阻塞導致血液不能流入大腦或腦部血管突然破裂因而引起的腦組織損傷,屬于一種急性腦血管疾病,主要有出血性和缺血性卒中。腦卒中具有致殘率高、發病率高以及死亡率高等特點,且會嚴重影響患者日常生活,給患者家庭造成嚴重負擔。因此腦卒中患者患病后多數會產生比較嚴重的負面情緒,致使患者出現腦卒中后抑郁這一常見并發癥,患者會出現睡眠多夢、情緒悲觀以及身體不適等多種表現,嚴重情況下患者還會產生自殺想法。腦卒中后發生抑郁的患者,一定要早發現和早治療,則可以被完全治愈。患者康復的過程中,發生抑郁癥狀等表現,容易影響腦卒中患者的治療效果。下面針對2018年05月-2019年10月本醫院治療的72例腦卒中后抑郁癥狀患者予以該文項目指標分析,探索西酞普蘭治療方法開展在腦卒中后抑郁癥狀患者中的臨床藥物治療價值。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將2018年05月-2019年10月本醫院治療的72例腦卒中后抑郁癥狀患者納入項目分析內容,各項組別分組時采取隨機數字表方法,各個組別歸入人數36例。參比組:年齡統計數據(46.87±1.42)歲;實驗組:年齡統計數據(46.75±1.33)歲。評比各組腦卒中后抑郁癥狀患者對應數據指標資料,評估內容之間顯示較小范圍差異性(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均給予康復和神經內科治療。參比組在常規治療的基礎上采用米氮平(山西康寶生物制品股份有限公司,國藥準字H20080101)治療,每天口服藥物一次,每次15—45mg。研究組在參比組的基礎上聯合西酞普蘭(山東京衛制藥有限公司,國藥準字H20080599)治療,米氮平治療方法和參比組描述內容相同,并服用西酞普蘭一天服用一次,一次服用5毫克,然后參考病情狀況對給藥劑量予以調節,一次服用10毫克到20毫克。持續治療的時間兩組患者均8周,且藥物治療期間不適用其他抗精神病藥物。

1.3 有關指標

總結治療之前、治療之后抑郁癥狀調查分數,研究治療效果滿意總體計算值,采用漢密頓抑郁量表(HAMD)予以患者抑郁癥狀評價,分數小則代表患者抑郁癥狀更加輕微。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 評定治療之前、治療之后抑郁癥狀調查分數

指標經由分析后,針對各項組別治療之前抑郁癥狀調查分數實施對比,評估內容之間顯示較小范圍差異性(P＞0.05),治療之后,各項組別抑郁癥狀調查分數和治療之前對應研究資料實施比較得以減少,評估內容之間顯示較大范圍差異性(P＜0.05),實驗組治療之后抑郁癥狀調查分數和參比組對應研究資料實施比較得以減少,評估內容之間顯示較大范圍差異性(P＜0.05)。

表1 治療之前、治療之后抑郁癥狀調查分數對比

2.2 評定治療效果滿意總體計算值

指標經由分析后,實驗組治療效果滿意總體計算值和參比組對應研究資料實施比較得以增多,評估內容之間顯示較大范圍差異性(P＜0.05)。

表2 治療效果滿意總體計算值對比

2.2 不良反應

研究組頭暈計1例,食欲不佳計1例,不良反應發生率為4.9%(2/41);對照組頭暈計3例,食欲不佳計3例,體重增加計2不良反應發生率為19.5%(2/41),研究組不良反應發生率低于對照組,P＜0.05(x2=9.950,P=0.002)。

3 討 論

腦卒中俗稱中風,是突發且進展速度較快的腦缺血性或腦出血性疾病。缺血性腦卒中患者發病前可能會出現短暫性的肢體無力,也可能在無癥狀的前提下出現單側肢體無力或麻木、口角歪斜以及惡心嘔吐等癥狀;腦卒中患者治療的期間多存在情緒相對失落、睡眠質量不佳、焦躁不安、抑郁等情況,并引發患者傾向于更加抑郁行為,故對腦卒中治療形成不良影響及干擾。而抑郁癥狀又會對患者神經功能產生副作用,進形成惡性循環,患者不免情緒不斷加重,甚至出現自殺想法。因此在腦卒中后抑郁癥患者治療中,一定要改善患者抑郁情緒,促使患者以積極的心態面對生活。米氮平作為一種四環結構的哌嗪-氮類化合物,有明顯的鎮靜作用,其可以增強中樞5-羥色胺和去甲腎上腺素活性活性,且耐受性較好,無抗膽堿作用,治療劑量增加也不會對心血管系統產生負面影響。但是服用米氮平后可能出現多種頭暈、體重增加等多種不良反應,會影響到患者用藥依從性,進而對治療效果產生影響。西酞普蘭可以抑制腦卒中后抑郁癥狀患者抑郁情況,在臨床上被推廣使用。這次數據指標資料中,針對米氮平治療結合西酞普蘭治療方法、米氮平治療方法予以評比,治療之后抑郁癥狀調查分數下降,治療效果滿意總體計算值提升。西酞普蘭可對5-羥色胺對應轉運體發揮抵抗作用,進而抵抗中樞神經系統對應神經末梢突觸前膜對5-羥色胺的再次攝取效果,西酞普蘭對5-羥色胺1A相關受體、膽堿能相關受體、腎上腺素能相關受體、組胺H1-3相關受體等具有較小親和力,具有比較好的治療安全度。而且,西酞普蘭抵抗抑郁癥狀的效果較好,對于改善腦卒中后抑郁癥狀患者病癥存在重要治療效果。

綜上所述,為腦卒中后抑郁癥狀患者選用米氮平治療結合西酞普蘭治療方法展示較優臨床藥物治療效果,能夠將腦卒中后抑郁癥狀患者抑郁情況積極改善及緩解,促使腦卒中后抑郁癥狀患者對治療效果滿意情況明顯提升,表現出重要臨床治療價值和藥物治療優越性,呈現出進一步推廣使用意義。