自擬祛濕止炎湯治療慢性盆腔炎的臨床效果觀察

朱 晴

（宜興市中醫醫院婦產科，江蘇 宜興 214200）

慢性盆腔炎屬于多年來臨床常見的婦科疾病，患者常出現下腹墜痛、帶下異常等主要癥狀，是臨床常見就診原因，若患者抵抗力較弱，病情在治療后易反復發作，其生活質量及心理狀態受到影響，甚至有不孕癥、慢性盆腔疼痛等疾病。因此徹底快速治愈該病已成為多年來臨床研究的重點。本文探討慢性盆腔炎患者服用自擬祛濕止炎湯隨癥加減治療的臨床效果。匯報如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月-2020年5月在我院婦科門診治療的50例慢性盆腔炎患者，隨機分成對照組（25例）和治療組（25例）。對照組平均年齡35.1±3.7歲；盆腔炎病史1-16個月，平均4.3±0.5個月；治療組平均年齡35.3±3.5歲；盆腔炎病史1-19個月，平均4.6±0.6個月。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以比較分析。

1.2 方法

對照組：口服頭孢地尼膠囊，每次100mg一天三次，聯合婦寶顆粒10g沖服Bid，治療兩周；治療組：服用中藥自擬祛濕止炎湯隨癥加減，組成包括紅藤15g、敗醬草30g、生黃柏10g、生薏苡仁30g、茯苓10g、丹參15g、延胡索20g、川芎10g、生黃芪15g、山藥15g、金銀花30g、車前草30g、黨參15g，根據患者病情進行藥味加減，每日一劑，治療兩周。

1.3 觀察指標

（1）藥物治療總有效率；（2）治療前后炎癥指標、心理狀態評分、生活質量評分；（3）盆腔炎癥狀消失時間。

1.4 評價標準

治療效果：治愈：癥狀在治療后徹底消失，宮體兩側及附件沒有任何的壓痛感，白帶正常，治療結束半年后隨訪病情無復發。顯效：癥狀在治療后大部分消失，宮體兩側附件偶有輕壓痛，白帶正常，盆腔包塊縮小50%以上，治療結束半年后隨訪病情有復發史。有效：婦科檢查及癥狀與治療前比有一定好轉和改善，半年內偶會復發。無效：婦科檢查及癥狀與治療前比沒有任何好轉，甚至病情加重[1]。

心理狀態：采用HAMA和HAMD量表在治療前后評價患者心理狀態，量表包括14個問題，每個問題5個選項分別對應0-4分，56分為最高，分數高則心理問題嚴重[2]。

生活質量：采用SF-36量表在治療前后評價患者生活質量，滿分為100分，量表包括36個問題，分數高則生活質量好[3]。

1.5 數據處理

采用SPSS18.0軟件對數據進行處理，P＜0.05時差異存在統計學意義，計數、計量資料分別進行x2和t檢驗，后者以（x±s）的形式予以表示。

2 結 果

2.1 藥物治療總有效率

治療組藥物治療總有效率高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 藥物治療總有效率[n(%)]

2.2 治療前后炎癥指標、心理狀態評分、生活質量評分

兩組患者在用藥后白細胞計數、CRP、HAMA、HAMD水平均低于用藥前，生活質量SF-36量表評分高于用藥前，組內有統計學意義（P＜0.05）。用藥前組間比較無統計學意義（P＞0.05），用藥后組間比較有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2和表3。

表2 用藥前后炎癥因子指標水平比較

表3 治療前后生活質量和心理狀態評分（分）

2.3 盆腔炎癥狀消失時間

治療組盆腔炎癥狀消失時間短于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 盆腔炎癥狀消失時間(d)

3 討 論

慢性盆腔炎具有病程長、反復性的特點，目前治療仍以藥物為主，西醫以對癥治療為主，但因抗生素藥物的濫用，患者機體出現耐藥可能性較大，且中成藥起效較慢，所以往往無法達到預期效果，病情易復發。中醫古籍沒有慢性盆腔炎的名稱，多數治療方案在“腹痛”“帶下病”“癥瘕”等章節。因其有反復發作的下腹墜痛、帶下量多色黃等癥狀，與濕熱黏滯、趨下易襲陰位的特質符合，且“邪之所湊，其氣必虛”，故個人認為，此病主要病機為正氣虧虛，濕熱穢毒內侵，損及胞宮沖任，蘊結下焦，瘀血阻滯，故濕熱夾瘀為標，氣虛為本，因此自擬祛濕止炎方隨癥加減治療。此方由“銀甲丸”衍變，其中紅藤、敗醬草、生黃柏、薏苡仁為君藥，清熱解毒、祛濕除瘀，現代藥理表明：紅藤、敗醬草、生黃柏對金葡菌、大腸桿菌等皆有抑制作用，薏苡仁有解熱、鎮靜、鎮痛等作用；金銀花、車前草、蒼術為臣藥，清熱利濕止帶，黃芪、黨參、山藥、丹參、延胡索、川芎為佐藥，黃芪、黨參、山藥扶正祛邪，丹參、延胡索、川芎活血理氣止痛。當然中醫治療重在辯證，應根據患者具體情況進行藥味加減，使治療效果更理想。祛濕止炎方著重加用了扶正藥物，因為提高患者機體的免疫力，可以有效預防病情復發及縮短病情痊愈的時間。本研究說明，慢性盆腔炎患者采用自擬祛濕止炎湯隨癥加減治療，能夠大幅度改善炎癥指標及癥狀，縮短病情控制時間，使治療總有效率、生活質量得到提升。