無痛胃腸鏡中依托咪酯聯合丙泊酚麻醉在老年患者中的應用效果觀察

查白薇

（安徽省腫瘤醫院麻醉科，安徽 合肥 230000）

無痛胃腸鏡檢查是臨床上確診消化系統疾病的常用手段，具有創傷小、操作簡潔的優點。老年患者的身體機能持續下降，常常會出現呼吸系統疾病和循環系統疾病，有很高的麻醉風險，為此，運用行之有效的麻醉手段十分重要[1]。有文獻顯示，無痛胃腸鏡中依托咪酯聯合丙泊酚麻醉在老年患者中的應用效果顯著，本文任選126例無痛胃腸鏡檢查患者作為實驗對象，對其進行深入研究，詳細的資料與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任選126例胃腸腫瘤患者，治療時間為2019年1月-2019年12月之間，隨機分B組與D組，B組均齡為（68.34±3.43）歲，男女各33例和30例；D組均齡為（68.45±3.53）歲，男女各32例和31例。所選患者均符合實驗要求，排除合并心功能障礙、肝腎功能失常、藥物過敏史的患者，B、D組一般資料差異很小，可比。

1.2 方法

D組63例采用丙泊酚麻醉，先取舒芬太尼5ug靜脈注射，再應用丙泊酚，給藥方式為靜脈注射，劑量為1～ 1.5mg/kg，注射時間控制在一分鐘以內。B組63例采用無痛胃腸鏡中依托咪酯聯合丙泊酚麻醉，取舒芬太尼5ug靜脈注射，再取1～1.5mg/kg丙泊酚進行靜脈注射，時間控制在一分鐘內，最后再取0.15～0.3mg/kg依托咪進行注射。之后觀察患者情況，如果有嗆咳的情況，再次注射丙泊酚，劑量同上[2]。

1.3 觀察指標

對比B、D組患者麻醉效果和不良反應發生率，采用簡易的自制評分表對麻醉效果和不良反應發生率進行評定[3]。

1.4 統計學方法

采用 SPSS20.0 統計學軟件對數據進行統計學分析。計量的比較采用 t 值檢驗，計數的比較采用x2檢驗，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結 果

2.1 對比B組與D組麻醉效果

B組與D組檢查時間、麻醉誘導時間、蘇醒時間、定向力恢復時間比較，前者檢查時間、麻醉誘導時間、蘇醒時間、定向力恢復時間更短，兩組數據有統計學意義(P＜0.05)。詳見下表：

表1 對比B組與D組麻醉效果（）

表1 對比B組與D組麻醉效果（）

組別 檢查時間（分鐘） 麻醉誘導時間（秒） 蘇醒時間（分鐘） 定向力恢復時間（分鐘）B組（n=63） 20.22±1.19 32.11±2.11 8.21±0.88 26.67±0.87 D組（n=63） 21.53±1.51 36.59±2.49 12.47±1.13 29.31±1.13 t值 5.234 7.547 14.345 14.424 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對比B組與D組不良反應發生率

B組與D組不良反應發生比較，前者更低，兩組數據有統計學意義(P＜0.05)。

表2 對比B組與D組不良反應發生率（例，%）

3 討 論

胃腸鏡檢查為當前臨床上診斷胃腸疾病的主要方法，有很高的診斷率，但是此種方式會給患者帶來一定的不適，很多患者不愿意接受，甚至出現疼痛、嘔吐的癥狀，致使麻醉時間延長，阻礙胃腸檢查工作有序開展，一些患者由于對此方法存在強烈的抗拒心，造成病情診斷延誤[4]。基于此，臨床開始全面運用無痛胃腸鏡檢查方法，利用麻醉藥來緩解患者的痛感，減小不良反應發生率，以確保檢查的有效性。但是因為多半老年患者自身患有基礎性疾病利用麻醉藥之后會影響到生命體征，嚴重時可能威脅患者生命[5]。這便需要在麻醉過程中運用高效且安全的手段。丙泊酚這種麻醉藥具有鎮痛效果好和起效快的特點，但是在運用以后會致使患者血壓升高，不能達到理想的麻醉效果。諸多研究顯示，聯合運用丙泊酚與依托咪酯，不但能夠增強鎮痛效果，還能減小單獨運用丙泊酚給患者帶來的不良反應發生率，穩定患者生命體征。本文研究結果為：B組與D組檢查時間、麻醉誘導時間、蘇醒時間、定向力恢復時間比較，前者檢查時間、麻醉誘導時間、蘇醒時間、定向力恢復時間更短，兩組數據有統計學意義。B組與D組不良反應發生比較，前者更低，兩組數據有統計學意義。

綜上所述，無痛胃腸鏡中依托咪酯聯合丙泊酚麻醉在老年患者中的應用效果更明顯，值得臨床醫護人員高度重視并推廣使用。