高尿酸、同型半胱氨酸血癥與急性腦梗死相關性研究

王洪平，成先萍，吳運江

（清鎮市第一人民醫院，貴州 貴陽 551400）

急性腦梗死是指腦血供突然中斷導致的腦組織壞死，該疾病主要是由患者腦部血液動脈出現粥樣硬化，導致管腔狹窄，造成急性腦供血不足，該疾病對患者身心健康產生嚴重影響，為了提高該疾病治療效果，要對影響該疾病危險因素進行分析[1]。經相關研究表明血清Hcy與UA水平是急性高梗死危險因素，為了進一步探究高尿酸、同型半胱氨酸血癥與急性腦梗死相關性，本研究將我院在2019年3月～2020年2月期間收治66例急性高梗死患者與同一時期到我院進行體檢健康人群作為研究對象，探究兩組研究對象Hcy、UA水平，現將研究結果如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年3月～2020年2月作為研究時間范圍，選取我院收治66例急性腦梗死患者與同一時期到我院進行體檢健康人群作為研究對象，實驗為66例急性腦梗死患者，對照組為66例健康人群，研究組66例研究對象年齡45-86歲，平均年齡（61.17±2.69）歲，男性患者33例、女性患者33例，對照組66例研究對象年齡44～85歲，平均年齡（60.83±2.72）歲，男性患者34例，女性患者32例，對照組研究對象一般資料與實驗組研究對象一般資料相比無顯著差異，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

均對兩組研究對象進行Hcy與UA測定，檢測方法如下：醫務人員采取兩組研究對象5 mL空腹靜脈血，將其置入真空促凝試管中，對血清進行分離，采用日立7180型全自動生化分析儀對兩組研究對象進行檢測，采用循環酶法對Hcy進行檢測，采用尿酸氧化酶法對UA進行檢測，采用重慶中元公司試劑與定標液。兩組研究對象均在2h內完成檢測。

1.3 觀察指標

觀察兩組研究對象Hcy與UA水平，并進行詳細記錄。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0分析實驗組急性腦梗死患者與對照組健康人群相關數據，計數資料，實施x2檢驗，以n%表示，計量資料，實施t檢驗，以±s表示，統計學檢驗標準P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組研究對象Hcy與UA水平

實驗組66例患者Hcy水平、UA水平顯著高于對照組健康人群Hcy水平、UA水平，P＜0.05具有統計學意義。（表1）

表1 兩組研究對象Hcy與UA水平對比（±s）

表1 兩組研究對象Hcy與UA水平對比（±s）

組別 例數 Hcy（μmol/L）UA（μmol/L）實驗組 66 9.35±1.48 231.52±50.81對照組 66 25.34±3.61 463.71±33.43 t-33.2948 31.0141 P-0.0000 0.0000

2.2 急性腦梗死患者血漿Hcy與血清UA水平相關性分析

血漿Hcy與血清UA水平與急性腦梗死呈正相關，（r=0.3711，P＜0.05），據此說明急性腦梗死與血漿Hcy、血清UA水平有密切聯系。

3 討 論

急性腦梗死是臨床常見腦血管疾病，該疾病臨床表現為頭痛、眩暈、肢體障礙等癥狀，該疾病對患者生活質量及生命健康產生嚴重威脅。急性腦梗死發病機制較復雜，但患者機體代謝異常與其有密切聯系，而血液中的Hcy、UA是反應機體代謝的生化指標[2]。經本研究結果顯示，實驗組患者Hcy水平與UA水平顯著高于對照組健康人群，P＜0.05具有統計學意義。據此說明，血漿Hcy與血清UA水平與急性腦梗死有密切聯系。Hcy導致進行腦梗死可能機制為：（1）Hcy可產生過氧化物，過氧化物會對血管皮內細胞產生損傷，尤其是自由基介導產生的血管皮內損傷，自由基可將低密度脂蛋白膽固醇氧化。泡沫細胞形成會增厚血管內壁，使動脈管腔狹窄[3]。（2）活化Hcy可促進血小板聚集，同時與載脂蛋白B形成復合物，巨噬細胞吞噬復合物，使脂肪堆積在血管壁，可降低血管壁收縮彈性功能，促進腦梗死疾病發生[4]。（3）抑制NO形成，造成缺血缺氧的現象，促進細胞壞死。高尿酸血癥引起腦梗死可能因素為：（1）脂質代謝絮亂使低密度脂蛋白膽固醇氧化，形成動脈粥樣化；（2）使血中維生素C抗氧化濃度降低，進而使氧自由基清除功效降低[5]。經相關報道顯示，高尿酸水平可促進脂質過氧化，增加氧自由基，誘發炎癥反應；高尿酸使血小板聚集，血小板通過釋放炎性因子，使血管平滑肌形成動脈粥樣化，據此說明高尿酸血癥與急性腦梗死有密切聯系。頸總動脈與頸動脈是易發生動脈硬化與粥樣化斑塊的部位，當粥樣斑塊在管腔內形成，管壁應力增大，促使斑塊破裂，激活血小板，形成血栓。粥樣斑塊可增厚動脈內膜，造成動脈狹窄，使血流下降，患者出現腦供血不足；當粥樣斑塊出現潰瘍時，釋放凝血酶，使血小板與纖維蛋白聚集，形成血栓，當血栓脫落時，血流流入患者大腦，使患者出現腦梗死[6-7]。

急性腦梗死通常采用溶栓治療與一般治療，溶栓治療是在患者發病6小時內，給予患者靜脈溶栓，常用溶栓藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑；一般治療為調整血壓，若患者血壓在150-160mmHg范圍內，不需對患者使用降壓藥，血壓過低可能加重患者缺血；保持呼吸暢通，對于呼吸困難患者醫務人員可給予患者吸氧，若必要時可將患者氣管切開；降低顱內壓，當患者出現腦水腫時，應對患者使用甘露醇進行降壓，對腎功能異常患者可使用甘油糖果；預防肺栓塞形成，可對患者注射低分子肝素；早期活動，為了預防褥瘡形成，醫務人員對患者進行拍背，翻身、活動患肢等動作；給予營養，醫務人員根據患者具體情況對其進行靜脈高營養、鼻飼[8-9]。

綜上所述，急性腦梗死與血漿Hcy、血清UA水平呈正相關，血漿Hcy與血清UA水平隨著病情加重逐漸上升，Hcy與UA水平可對判斷急性腦梗死病情進程、臨床治療提供參考依據。