優質護理聯合對耳屏穴位刺激在無痛胃腸鏡術后麻醉復蘇室中的應用

夏曉敏

（中山市人民醫院麻醉科，廣東 中山 528400）

近年隨著短效靜脈麻醉持續普及、胃腸鏡檢查使用范圍也逐步增加，為降低患者痛苦，縮短檢查時間，提升檢查安全性，短效麻醉藥物使用范圍逐步擴展。患者進行無痛胃腸鏡檢查之后于麻醉狀態恢復至自然狀態，被稱之為麻醉復蘇期。在該疾病由于患者體內依然有麻醉藥物殘留，自我保護防御機制并未完全恢復，因此代謝和循環等功能依然處于紊亂狀態，極易引發嚴重并發癥。常規性護理時以耳屏穴位刺激干預為主，主要通過對耳屏基底部、耳屏尖穴進行刺激，幫助患者恢復生命狀況，雖然有一定效果但其他護理方式并未完全配套[1]。現選取我院患者為研究對象，分析兩種不同護理方式效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年1月我院140例無痛胃腸鏡術患者，對照組70例，男40例，女30例，年齡23～58歲，平均年齡（43.26±5.34）歲，胃鏡28例、腸鏡42例；觀察組70例，男39例，女31例，年齡24～57歲，平均年齡（43.19±5.28）歲，胃鏡27例、腸鏡43例，患者基礎數據并無較大差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者為基礎性護理。患者進行無痛胃腸鏡檢查時進行環境護理、物品準備，同時也進行呼吸道護理等常規護理。

觀察組患者為優質護理聯合耳屏穴位刺激干預。耳屏穴位刺激，首先進行消毒處理，采用拇指腹部沿順時針方向對二屏穴進行按壓，按壓時間控制為5min，壓力獨立則以患者無不適為宜。復蘇過程中持續監測患者病情變化。

優質護理首先組建優質護理小組，所有人員形成以患者為本的護理方式。主要從呼吸道護理和心率干預、血壓干預、血氧飽和干預為主。優質呼吸道護理，分析患者呼吸頻率，觀察是否出現喘息、痰氣堵塞等問題。及時檢查和清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。出現舌根后墜時護理人員可將患者下頜托起，確保患者呼吸通暢。

心律優質護理。當心電圖或心電示波監護中發現以下任何一種心律失常，應及時與醫師聯系，并準備急救處理。心臟驟停時需立即進行同阿-斯綜合征搶救配合。嚴重狀況也需進行全院回會診，找出有效措施治療。

血壓下降、血氧飽和度優質護理。以患者舒適度和生命健康為主旨，血壓降低后采用黃麻堿進行升壓。對于血氧飽和度低的患者也需進行體位調整，采用面罩給氧，增加鼻導管氧流量。對清醒患者，需叮囑患者不可盡早下床，待生命狀態平穩、精神恢復至良好狀態方可下床活動。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者臨床觀察組指標變化，其中主要分析留觀時間、完全清醒時間、首次應答時間。（2）分析患者不良反應率，其中主要不良反應為：頭暈、皮疹、惡習、乏力、腹痛等不良反應率。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0軟件，以x2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料“±s”，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比患者臨床觀察指標狀況

觀察組患者首次應答時間和留觀時間等均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）數據見表1。

表1 患者觀察指標數據（±s，min）

表1 患者觀察指標數據（±s，min）

組別 n 完全清醒時間首次應答時間留觀時間對照組 70 10.24±0.82 4.25±0.98 8.64±1.54觀察組 70 7.64±1.15 2.34±0.84 6.25±0.98 t 15.401 12.381 10.955 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比患者不良反應率

觀察組患者不良反應率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）數據見表2。

表2 患者不良反應率[n（%）]

3 討 論

無痛胃腸鏡檢查術為緩解患者焦慮、緊張情緒，提升手術耐受性的主要方式。但由于患者自身麻醉藥物承受度不同，常會使得蘇醒后患者生理功能無法恢復，甚至會引發多種并發癥[2]。為提升干預效果本次主要采用優質護理和耳屏穴位刺激，此種干預方式主要特點為幫助患者控制不良反應，改善臨床觀察指標。

耳朵由于生理解剖結構特點，耳廓周圍有豐富的血管、交感神經、軀體神經。在為患者進行穴位刺激干預時，有創傷小和疼痛輕等優勢，也可幫助患者恢復交感神經功能。之后也為患者進行優質護理，在進行優質護理時主要護理手段為：呼吸道護理、心率干預，主要目的為幫助患者建立呼吸通道，確保生命狀況不會受到影響。血壓和血氧飽和度干預主要目的也為確保患者生命指標平穩[3]。之后為患者進行對應下床護理，有效提升康復效果。分析患者臨床觀察指標時發現，觀察組患者完全清醒時間、首次應答時間等指標更低P＜0.05。此種狀況和患者神經功能軀體神經得到改善，以及觀察指標得到改善有重要關系。對比患者不良反應率時發現，由于觀察組患者得到穴位刺激和生命指標干預因此不良反應率更低P＜0.05。

綜上所述，為無痛胃腸鏡檢查術患者進行優質護理聯合對耳屏穴位刺激可有效降低不良反應，改善麻醉指標，有臨床應用價值。