協同護理干預對慢阻肺患者預后及自我護理能力的影響

張曉思

（陽泉煤業集團有限責任公司總醫院呼吸與危重癥醫學科，山西 陽泉 045000）

慢阻肺是常見的肺部疾病，疾病的發病原因多種多樣，現階段尚不明確具體病因，然而公認的一個危險因素是吸煙[1]。對慢阻肺的治療需根據患者病情嚴重程度進行分級治療，總體治療是糾正患者低氧血癥、酸中毒及治療原發病等，由于疾病病程及治療時間較長，在這期間極容易出現不良反應，從而影響患者的治療依從性，且長期治療也會產生較高的費用，這使得患者也常難以堅持治療，所以在治療期間要強調做好患者的護理干預工作。本次研究通過探討對慢阻肺患者實施協同護理干預的方法與效果，旨在提供護理人員參考及經驗及借鑒，使護理服務質量提升，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例研究對象，患者入選時間：2019年1月～2020年1月。納入標準：（1）入選研究者均參照《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南》[2]中的相關標準確診慢阻肺。（2）患者均有良好交流溝通能力，能準確表達自身主訴。（3）入組患者均知情同意并且自愿參與。排除標準：（1）心臟、腎臟、肝臟等機體重要臟器存在病變者。（2）合并惡性腫瘤、血液疾病者。（3）中途由于各種各樣原因退出者。按照隨機數字表法分成兩組：研究組40例，男24例，女16例；年齡43～74歲，平均（60.2±1.5）歲；病程7個月～6年，平均（3.1±0.5）年。對照組40例，男22例，女18例；年齡41～72歲，平均（60.5±1.6）年；病程8個月～6年，平均（3.3±0.5）年。兩組在年齡、性能、病程等資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對納入研究者在治療上均是結合患者實際情況的對癥治療，具體方法包括吸氧、控制感染、輸液支持等。對照組在治療期間予以常規護理干預，主要是指導患者遵醫用藥，切忌擅自停藥或更改用藥劑量；借助交流溝通掌握患者的心理狀態，對存在焦慮、抑郁等負性情緒的患者借助合理語言疏導患者的負性情緒，且告知家屬平常多同患者交流溝通，提高患者治療及康復信心；告知患者平常飲食以低鹽、低脂為主，多吃蔬菜水果。

研究組除了提供常規的護理干預，同時將協同護理干預融入護理干預中，干預策略如下：（1）組建協同護理小組。由責任護士、醫師、營養師、患者、患者家屬共同組成協同護理小組，小組相互討論結合患者實際情況制定科學的護理方案，護理成員協同執行，對經對癥治療病情穩定患者相關護理工作交由社區護士負責，予以陪伴監督，在每個月均使用電話、微信與家庭隨訪。（2）協同護理實施。①護患間交流溝通。在護理過程，護理人員需主動同患者、患者家屬進行交流溝通，直接或間接了解患者心理狀況，便于進行針對性的疏導。在護患溝通過程采取合理語言以讓患者積極表達，拉進護理人員同患者的距離，消除護患間的隔閡。且安排語言表達能力強的護士對患者、家屬進行文化宣教，使患者對疾病有所了解，使患者更好地配合治療及護理。②飲食指導。護理人員協同營養師一同予以患者干預，掌握患者身體狀況、飲食喜好、營養需求等基本情況，在此基礎上制定個性化飲食方案，保證每日能量供給，增強患者體質。出院在家的飲食主要由家屬實施，對此護理人員與營養師應同家屬進行飲食計劃講解，提高家屬對飲食計劃的重視及執行力度，保證飲食干預的合理性。③吸入護理。護理人員指導患者、患者家屬熟練掌握氣霧劑、氧療的操作方式，通過現場講解及演示方式讓患者與家屬掌握基本操作，在示范過程中需保持充分的耐心，保證患者或患者家屬可獨立操作，確保出院在家治療的順利進行，幫助患者控制病情及促進患者康復。④生活方式干預。通過問卷調查方式了解患者的生活習慣，針對存在吸煙、酗酒、熬夜、飲食不規律等不良生活習慣的患者需進行生活習慣的糾正，且指導患者呼吸操、咳嗽方法的學習，在生活方式的執行上可以安排家屬作為監督者，督促患者不斷形成良好生活習慣，提高患者體質。

兩組均隨訪6個月。

1.3 觀察指標

干預前后用自我護理能力自評量表評價，內容包含營養膳食、運動訓練、壓力處理、健康行為4個維度，各維度均涵蓋7個條目，各條目均采取0～4分的5級評分法，各維度分值范圍0～28分，分值同自我護理能力成正比。

1.4 統計學處理

使用SPSS 21.0軟件做統計學結果分析。

2 結 果

經過相關的護理干預，評分量表提示在自我護理情況上，研究組干預后各個評分維度均是較對照組更高，對比差異顯著具有統計意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

慢阻肺是一種以持續氣流受限為特征的疾病，據統計，該病的發病率及病死率均呈現較高趨勢，因此需要采取有效的方法進行治療，且在治療期間還需做好患者的護理干預工作，促進患者早日康復及改善患者預后。本次研究針對研究組采取協同護理干預，結果顯示在干預6個月后，在自我護理能力各維度評分上研究組顯著高于對照組。協同護理干預主要是依據患者病情構建由護士、醫生、患者、家屬組成的協同護理小組，小組根據患者病情制定個性化的護理方案，在具體的護理干預過程中，每一項護理內容均由多成員協同配合，這樣可以讓患者的護理行為從被動轉為主動，有助于提高患者自我護理能力，促進患者病情穩定及改善肺功能[3]。

表1 干預前后自我護理能力評分變化比較（±s，分）

表1 干預前后自我護理能力評分變化比較（±s，分）

注：對照組干預后比較，*P＜0.05；與干預前相比，▲P＜0.05。

組別 時間 營養膳食 運動訓練 壓力處理 健康行為研究組（n=40） 干預前 14.25±1.51 14.33±1.54 14.07±1.52 14.43±1.52干預后 23.02±2.45*▲ 23.11±2.21*▲ 22.84±2.15*▲ 22.06±2.09*▲對照組（n=40） 干預前 14.15±1.49 14.35±1.55 14.09±1.53 14.48±1.55干預后 19.52±1.86▲ 19.41±1.84▲ 18.84±2.02▲ 18.02±1.95▲

綜上所述，針對慢阻肺，對癥治療同時可通過常規護理配合協同護理，借助這些護理干預讓患者自我護理能力顯著提升，使其在平常生活中做到合理規避不良因素及積極配合治療，促進癥狀改善與肺功能提升。