頸部血管彩超對(duì)前循環(huán)腦梗死的評(píng)價(jià)研究

樸成國(guó)，全紅梅

（吉林省延吉市醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

前循環(huán)腦梗患者常伴隨動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，其原因機(jī)制主要為因炎癥導(dǎo)致斑塊潰瘍，繼而形成血栓堵塞血管；頸動(dòng)脈內(nèi)硬化斑塊破裂導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管堵塞；斑塊出血導(dǎo)致管腔閉塞，患者出現(xiàn)血管低灌注的癥狀。而且據(jù)研究表明，該病病情進(jìn)展非常快速如得不到及時(shí)的治療，會(huì)威脅到患者的生命安全[1]。基于此本次研究通過(guò)勁部血管彩超對(duì)前循環(huán)腦梗死進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)比較兩組斑塊回聲情況等，分析其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年1月～2019年12月于我院診治的前循環(huán)腦梗死38例作為研究對(duì)象，將38例同期健康體檢者作為對(duì)照組，其中對(duì)照組男21例，女17例；年齡30～75（55.65±6.74）歲；研究組男20例，女18例；年齡32～74（56.48±6.89）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組臨床診斷為前循環(huán)腦梗；②對(duì)照組患者經(jīng)影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶，且無(wú)糖尿病、冠心病及高血壓病史；③患者臨床病歷資料完整。兩組基線資料結(jié)果均未有顯著性差異（P＞0.05），可繼續(xù)進(jìn)行研究。

1.2 方法

患者采用彩色超聲診斷儀進(jìn)行診斷，具體操作如下：①患者保持仰臥位姿勢(shì)，對(duì)患者雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段和頸總動(dòng)脈進(jìn)行檢查。②測(cè)量距頸動(dòng)脈分叉部近端1.5厘米處內(nèi)中膜的厚度，若頸動(dòng)脈分叉部厚度小于1.2毫米視為正常；若頸動(dòng)脈分叉部厚度小于1.0毫米則視為內(nèi)中膜厚度正常；若頸動(dòng)脈分叉部厚度為1.0 毫米至1.5毫米之間則視為內(nèi)中膜增厚；若厚度大于1.5毫米則視為斑塊，然后觀察患者斑塊位置，根據(jù)超聲回聲特點(diǎn)將其分為等/低回聲、混合回聲、強(qiáng)回聲，最后測(cè)量患者管腔狹窄情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①詳細(xì)記錄兩組患者的超聲成像情況，其中包括內(nèi)中膜增厚以及斑塊和內(nèi)中膜厚度正常為主。記錄為混合回聲斑塊、強(qiáng)回聲斑塊以及等／低回聲斑塊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析，軟件中（±s）表示計(jì)量資料，對(duì)比使用t檢驗(yàn)，(n)%則表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)比使用x2檢驗(yàn)，若最終得出P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組斑塊回聲情況

研究組等/低回聲（52.63%）、混合回聲（28.95%）檢出率均高于對(duì)照組（26.31%；0.00%）（均P＜0.05），強(qiáng)回聲檢出率（18.42%）低于對(duì)照組（73.68%）(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組斑塊回聲情況[n（%）]

2.2 比較兩組患者內(nèi)中膜情況

研究組斑塊發(fā)生率和內(nèi)中膜增厚分別為：3 1/3 8（81.58%）、38/38（100%）；對(duì)照組斑塊發(fā)生率和內(nèi)中膜增厚分別為：8/38（21.05%）、4/38（10.52%）。研究組內(nèi)中膜增厚與斑塊發(fā)生率均高于對(duì)照組(P＜0.05)，。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，我國(guó)心腦血管疾病發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且具有逐漸向年輕化發(fā)展的趨向。心腦血管疾病中較為常見(jiàn)的病情是腦梗死，其中該病分為四個(gè)亞型，包括后循環(huán)梗死、部分前循環(huán)梗死、腔隙性梗死、全前循環(huán)梗死，而前循環(huán)腦梗死包含部分前循環(huán)梗死和全前循環(huán)梗死兩種，主要是頸動(dòng)脈粥樣硬化引起的。若前循環(huán)腦梗死一旦發(fā)病，病情進(jìn)展就非常快，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療療效根本所在。有研究表明，顱內(nèi)外血管粥樣硬化是造成腦梗死發(fā)生的最主要原因，但是引起發(fā)展緩慢，癥狀表現(xiàn)不明顯，因而重視度不高，而頸部血管彩超的使用可以為醫(yī)生提供檢查者頸部血管血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)情況以及改變情況，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)造成前血環(huán)腦梗死的危險(xiǎn)因素，有效采取預(yù)防和治療手段，提升治療有效性。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，研究組混合回聲、等/低回聲檢出率均顯著高于對(duì)照組（均P＜0.05），研究組強(qiáng)回聲檢出率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組內(nèi)中膜增厚與斑塊發(fā)生率與對(duì)照組相比，研究組更高（P＜0.05）。這說(shuō)明，等回聲以及低回聲斑塊是腦梗死等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害的危險(xiǎn)因素，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生腦栓塞。

綜上所述，檢測(cè)前循環(huán)腦梗死患者過(guò)程中，頸部血管彩超陽(yáng)性檢出率更高，此類患者存在活動(dòng)性斑塊，對(duì)其治療過(guò)程中應(yīng)對(duì)混合回聲、等/低回聲斑塊進(jìn)行針對(duì)性的治療，因此頸部血管彩超值得推廣應(yīng)用。