生長抑素聯合奧美拉唑治療急性胰腺炎的臨床效果觀察

任 剛

（陽泉市第一人民醫院消化內科，山西 陽泉 045100）

急性胰腺炎屬于比較常見的一種消化系統疾病，臨床表現主要為腹痛、發熱、惡心嘔吐等，該病若不及時的治療會危及患者生命健康，所以需要采取科學有效的方法治療[1]。對急性胰腺炎主要是采取用藥治療的方式，常規是單純使用生長抑素這種可抑制胃酸分泌、降低門靜脈壓力及保護胰腺細胞的藥物，然而實際發現單純用藥治療的效果常不理想。近年來本院在對急性胰腺炎的治療中，采取生長抑素聯合奧美拉唑的治療方案，取得滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2020年1月收治的80例急性胰腺炎患者為研究對象。納入標準：（1）納入研究患者均符合《中國急性胰腺炎診治指南》[2]中的相關診斷標準。（2）患者均無用藥禁忌并且具有正常交流溝通能力。（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）消化性潰瘍患者。（2）合并惡性腫瘤疾病的患者。（3）嚴重心肝腎功能不全者。按照隨機數字表法分成兩組：實驗組40例，男25例，女15例；年齡34～62歲，平均（51.2±1.2）歲。對照組40例，男23例，女17例；年齡32～62歲，平均（50.9±1.1）歲。兩組年齡、性別等一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均實施胃腸減壓、抗生素預防感染、維持酸堿平衡、營養支持等基礎治療。對照組在此基礎上使用生長抑素（MerckSeronoSAAubonneBranch，批準文號H20090929，規格每盒1支，且配1安瓿1 ml的生理鹽水），1支/次，采取微量泵入的用藥方式，用藥時將藥物混合50 ml生理鹽水用藥，使用微泵泵入藥物，1次/d。實驗組在對照組的基礎上予以患者加用奧美拉唑（武漢長聯來福制藥股份有限公司，國藥準字H20093278，規格40 mg）治療，具體將40 mg的藥物混合100ml生理鹽水進行靜脈滴住，2次/d。

兩組均持續治療7d評估療效。

1.3 觀察指標

（1）評價兩組患者臨床療效。痊愈：腹痛、腹脹、腸鳴音等癥狀均消失，CT檢查胰腺形態正常；顯效：癥狀體征均顯著緩解，CT影像檢查顯示胰腺形態明顯改善；有效：癥狀體征有所緩解，CT檢查胰腺形態有所改善；無效：未達到有效的療效標準。將痊愈加顯效加有效除總數的百分比作為總治療有效率。（2）治療前后均采集4ml的外周肘靜脈血液，經離心分離血清，采取紫外線分光光度計測定患者外周血二胺氧化酶（DAO）、外周血D-乳酸水平變化，此外用檢測試劑盒測定超氧化物歧化酶（SOD）與丙二醛（MDA）水平。（3）對比兩組治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

采取SPSS 21.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

在總的治療有效率上，實驗組痊愈27例，顯效7例，有效4例，無效2例，總有效率為95.00%（38/40）。對照組痊愈19例，顯效6例，有效7例，無效8例，總有效率80.00%（32/40），對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血清指標

治療前在各項血清指標上差異無統計學意義（P＞0.05），而經治療后，在DAO、D-乳酸、MDA上均降低，SOD均提高，而在各指標變化上實驗組較對照組顯著，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后兩組血清指標變化情況比較（±s）

表1 治療前后兩組血清指標變化情況比較（±s）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05；與本組治療前比較，△P＜0.05。

組別 時間 DAO（U/ml） D-乳酸（μg/ml） SOD（U/ml） MDA（mmol/L）實驗組（n=40） 治療前 5.14±0.84 11.12±1.41 70.12±6.25 4.91±0.72治療后 2.66±0.42*△ 7.21±1.02*△ 123.26±9.41*△ 3.12±0.51*△對照組（n=40） 治療前 5.12±0.81 11.07±1.38 70.07±6.21 4.92±0.73治療后 3.54±0.48△ 9.12±1.26△ 105.51±8.33△ 3.71±0.58△

3 討 論

急性胰腺炎是一種因胰酶異常激活所致胰腺組織自身消化病癥，嚴重者可出現器官功能障礙情況。流行病學表明疾病在任何年齡段的群體中均可發病，但較常見的病患為成年人，疾病的年發病率為5/10萬～30/10萬，相關統計結果表明疾病發病率呈現逐年升高的趨勢，這使得這一疾病成為當前廣泛關注的疾病之一。

本次研究探討了使用生長抑素聯合奧美拉唑對急性胰腺炎的治療效果，結果顯示在治療總有效率上實驗組顯著高于對照組，提示聯合用藥治療的效果較單純用藥治療方法的療效滿意。用藥方案中所用生長抑素具有抑制胃酸分泌、減少內臟血流、降低買靜脈壓力、減少胰腺內外分泌等藥理作用；奧美拉唑則是一種質子泵抑制劑，該藥物能夠特異性作用于為胃黏膜壁細胞頂端的分泌性微管及胞質內冠狀泡上，發揮阻斷胃酸分泌的作用，讓胃內PH值迅速升高。將藥物聯合用于疾病的治療中，可取得滿意的效果，促進患者癥狀體征的緩解。

此外研究結果還顯示在血清指標上，實驗組治療后血清各指標改善幅度也較對照組顯著，表現為外周血DAO、D-乳酸、MDA顯著降低，SOD顯著提高。DAO廣泛存在與哺乳動物纖毛上皮細胞與腸黏膜中，機體腸黏膜脫落該指標會明顯升高；D-乳酸由腸道細菌產生，當急性胰腺炎發生D-乳酸會經腸道內膜進入人體血液循環，使得該指標濃度顯著升高，實際中檢測以上兩項指標可反映腸道黏膜屏障功能[3]。SOD屬于生物體中抗氧化酶系的重要組成，可催化超氧陰離子自由基歧化生成氧與過氧化氫，維持氧化平衡，當急性胰腺炎發生該指標降低；MDA是膜脂過氧化重要產物，還物質可加劇膜的損傷，因此可借助MDA間接反映膜系統的損傷情況，以上兩項指標常用于評價機體應激反應。本研究顯示的聯合用藥對以上指標的改善較單一用藥顯著，這也提示聯合治療方案對控制氧化應激有滿意效果。

綜上所述，對急性胰腺炎，臨床治療中采取生長抑素聯合奧美拉唑的用藥治療方式可取得滿意的治療效果，降低機體氧化應激反應及改善腸道黏膜屏障功能，因此值得在臨床中大力推廣使用。