優化院內轉運流程對急診危重患者預后及護理安全的影響

黃艷萍

（云南省開遠市人民醫院 急診科，云南 開遠）

0 引言

醫院內急診科室是接收重癥患者類型最多、種類更廣的科室，其主要擔任著急診危重病人入院的急救工作，搶救的風險極高，因此科室的任務極為艱巨[1-2]。此類患者在入院進行搶救后，需要將其從急救室轉運到其他科室，而轉運過程中存在的一系列不確定因素會影響患者的安全，導致患者病情出現惡化，更嚴重可能出現生命危險[3]。因此，急診室越來越重視患者在轉運期的安全性，盡可能縮短轉運的時間，讓患者及時得到救治[4]。本文就優化院內轉運流程對急診危重患者預后及護理安全的影響進行了以下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機抽取我院2019年2月至2020年2月收治的140例急診危重患者按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組70例；觀察組中，男40例，女30例。年齡20～78歲，平均（56.32±3.28）歲；對照組中，男35例，女35例。年齡21～80歲，平均（56.27±3.35）歲。兩組相關資料進行對比（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①于我院行治療的急重癥患者；②患者符合急重癥患者判斷標準。

排除標準：①入院急救無效死亡患者；②存在精神疾病或者轉運過程中配合度低的患者。

1.2 方法

對照組實施常規轉運，在醫護人員和家屬共同幫助下進行轉運。

觀察組實施優化轉運流程，具體如下：①制定轉運計劃：由醫護人員組成專門的轉運小組，對轉運過程中可能出現的不良情況進行預測并制定出完善的應對措施，減少患者在轉運過程中出現意外事件；轉運小組的成員對轉運路線進行規劃，并且監督轉運的過程，預防緊急情況出現，時刻準備好對患者的急救工作；提前告知家屬轉運中存在的風險，在家屬已知情后簽署轉運同意書，詳細介紹轉運流程并請家屬協助轉運，減少轉運過程中出現不必要的醫患糾紛。②提高轉運人員的技能水平：進行轉運前，首先要對轉運人員掌握的知識進行考核，在實際轉運前要做好模擬操作準備，醫護人員要明確轉運的要求，不斷強化自身技能訓練，提高工作責任心，使轉運過程更具安全性；院內定期召開技能培訓會議，模擬出各種在轉運中可能存在的問題，加強轉運醫護人員隨機應變的能力；召開轉運總結會，各負責人員將每月轉運中存在的問題在全院進行匯報，并通過各醫護人員的共同討論，分析出最優解決方法，優化轉運的過程。③轉運前護理：在轉運前對患者的心率、脈搏、血壓等指標進行觀察，檢查患者輸液管、氧氣瓶是否完好，各儀器是否正常工作，準備好患者所需藥物，對患者轉運中的風險進行評估且設定好轉運最佳路線。④轉運中：注意患者安全，協助患者行舒適體位，拉好床欄，避免患者墜床；保持各導管通暢，穩妥固定，防止導管脫落；提前清除轉運途中的障礙，選擇較平緩且最短路線，保持合適的速度，保持頭部在高位，避免波動對患者身體造成傷害，并隨時觀察病情變化。⑤轉運后：將患者轉運到相應科室后進行患者、藥品交接，交接完成后簽字確認。

1.3 效果判定

①對比兩組轉運時間，包括普通病房、CT室、手術室、重癥監護室。②對比兩組轉運不良事件發生率，包括物品準備不全、管道脫落、墜床。③對比兩組病情惡化情況，包括：心率失常、昏迷、血壓升高、呼吸心跳驟停。④采取自制轉運滿意度調查表對患者家屬進行問卷調查，對比兩組轉運滿意度。

1.4 統計學方式

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 對比兩組轉運時間(±s, min)

2 結果

2.1 對比兩組轉運時間

觀察組轉運所需時間少于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組轉運不良事件發生率

觀察組轉運所發生的不良事件數少于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組轉運不良事件發生率[n(%)]

2.3 對比兩組病情惡化情況

觀察組病情惡化情況發生率少于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組病情惡化情況[n(%)]

2.4 對比兩組轉運滿意度

觀察組對轉運工作滿意度高于對照組（P＜0.05），詳見表4。

表4 對比兩組轉運滿意度[n(%)]

3 討論

轉運是急診后患者所必經的環節，保障轉運過程的安全性能夠提高患者的治療效果。在急診轉運過程中，大多數患者因急重癥會出現意識不清、病情不穩定等情況，會嚴重影響轉運的順利進行。隨著醫療技術發展，在臨床上轉運過程安全性越來越高，但是急診室轉運與平常科室的轉運依然存在不同，重癥患者在入院后搶救的每一秒都是關鍵的，因此在進行轉運時，需要醫護人員更加注重轉運安全性。常規轉運方式存在一定的缺陷性，未對患者的轉運整個過程進行規劃，導致患者在轉運過程中會出現較多的不良事件。

根據劉容等[5]研究表明，優化院內轉運流程是通過醫護人員運用專業的技能知識，對轉運流程進行完整的規劃，評估轉運過程中存在的風險并制定出解決方案，做好各項準備工作，在轉運時密切關注患者的情況，做到轉運工作不忙不亂，平穩進行；在轉運結束后與交接醫護人員進行交接檢查，使整個轉運過程做到安全有效，為患者爭取了寶貴的治療時間，對患者病情恢復有一定的積極作用，此觀點與本文結論一致。因此我們認為，優化院內轉運流程能夠有效地地減少患者轉運過程中的危險因素，使轉運風險盡可能降低，提高患者的治療效果，保障患者在轉運過程中的安全性。

本次研究結果表明，觀察組轉運所需時間少于對照組（P＜0.05），說明優化轉運流程盡可能地為患者爭取了寶貴的治療時間，降低疾病所帶來的不良影響；觀察組轉運過程中存在的危險因素少于對照（P＜0.05），說明優化轉運流程減少了患者轉運過程中存在的墜床等危險情況，提高了患者轉運安全性；觀察組病情惡化患者少于對照組（P＜0.05），說明優化轉運流程讓患者病情惡化的可能性減少，提高患者的轉運效率；觀察組對轉運過程滿意度高于對照組（P＜0.05），說明優化轉運流程讓醫護人員不斷完善自我的技能，增加患者對醫護人員工作的認同，減少醫患糾紛產生。

綜上所述，優化院內轉運流程對急診危重患者是非常重要的，有利于提高患者的轉運安全性，大大縮短患者轉運所需時間，對患者的病情恢復有一定促進作用，值得推廣。