65歲及以上老年人體質指數（BMI）與血清尿酸水平的相關性研究

侯莉芳，李 磊，楊 杰

越來越多的研究表明肥胖和超重與這些代謝性疾病密切相關[1]，體質指數（BMI）是反映超重和肥胖最直觀的指標。與此同時高尿酸血癥的發病率也逐年上升，中國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%[2]。得益于這幾年健康教育的普及，人們對高血壓、糖尿病、高脂血癥有了相當的重視，然而高尿酸血癥還沒有得到應當的重視。本文主要通過分析476例65歲及以上老年人體檢資料，探討65歲及以上老年人BMI與血清尿酸之間的相關性。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取參加2020年體檢的65歲及以上老年人，沒有用過降尿酸、降血糖、降脂藥物，符合條件者共計476例。本研究未納入體重過輕者。研究對象年齡65～91歲，平均年齡（70.82±4.69）歲。其中男性187例，平均年齡（71.38±4.93）歲，女性289例，平均年齡（70.46±4.49）歲。

1.2 研究方法

培訓工作人員正確測量身高體重，計算BMI（BMI）=體重（kg）/身高（m2），禁食8小時以上測量隔日靜脈血清尿酸、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。參照《中國成人超重和肥胖癥預防指南》，18.5≤BMI≤23.9為正常體重，24≤BMI＜28為超重，BMI≥28肥胖；根據性別將血清尿酸水平分為高尿酸血癥組和非高尿酸血癥組，高尿酸血癥的診斷標準為空腹血清尿酸男性＞428μmol/L,女性＞357μmmol/L。

1.3 統計學方法

通過體檢軟件將所需資料導出Excel表，采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析。正態分布的資料以（±s）表示，兩組間比較用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，不滿足方差齊性檢驗要求改用Welch檢驗，然后再采用Dunnett T3檢驗進行兩兩比較。通過偏相關分析來分析各代謝指標之間的相關性。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本研究中，男性187（39.3%）例，BMI（25.23±2.95），正常體重64例（34.2%），超重90例（48.1%），肥胖33例（17.6%）；女性289例（61.7%），BMI（24.94±3.03），正常體重109例（37.7%），超重136例（47.1%），肥胖44例（15.2%）。

2.2 不同性別不同BMI人群代謝指標情況

血清尿酸，總膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白隨著BMI的增加而上升，超重肥胖分別與正常體重相比差異有統計學意義（P＜0.05）。超重與肥胖相比差異有統計學意義（P＜0.05）。高密度脂蛋白隨著BMI的增加而降低，超重肥胖分別與正常體重相比差異有統計學意義（P＜0.05）。超重與肥胖相比差異有統計學意義（P＜0.05）。空腹血糖在男女組別中兩兩比較均沒有出現統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同性別組各代謝指標比較

2.3 血清尿酸水平

血清尿酸、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白中高尿酸血癥組均高于正常尿酸組，且存在顯著性差異（P＜0.05）。高尿酸血癥組中高密度脂蛋白低于正常尿酸組，且存在統計學差異（P＜0.05）。空腹血糖則在男女組別中均無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

表2 根據血清尿酸水平分組

2.4 血清尿酸和BMI與各指標的相關性

控制了年齡因素后，男性BMI與血清尿酸、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相關，與高密度脂蛋白存在負相關，差異有統計學意義（P＜0.05）。血清尿酸與BMI、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相關，與高密度脂蛋白存在負相關，差異有統計學意義（P＜0.05）。

女性血清尿酸與BMI、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相關，與高密度脂蛋白存在負相關，差異有統計學意義（P＜0.05）。血清尿酸與BMI、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相關，與高密度脂蛋白存在負相關，差異有統計學意義。女性中BMI和血清尿酸與空腹血糖均沒有出現統計學意義差異（P＞0.05）。見表3。

3 討論

尿酸是嘌呤代謝的產物，主要來源于富含嘌呤食物的攝入和體內生物嘌呤合成，其中2/3經腎臟原型排除，1/3在腸道降解。很多研究表明肥胖者熱量攝入過多嘌呤合成增加，而且脂肪分解產生的酮體和游離脂肪酸降低了尿酸的排泄[6]，最終導致了血尿酸的增加。楊瑞華等[2]研究也證實了BMI和血清尿酸存在相關性，本研究也證實65歲及以上體檢老年人中BMI和血清尿酸水平存在正相關，血清尿酸隨BMI的增加而明顯增加。超重、肥胖者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平隨著BMI的增加相應增加，高密度脂蛋白下降[5]。血清尿酸與血脂各指標間也存在類似一致性，在高尿酸血癥患者中總膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白也明顯高于正常尿酸組，高密度脂蛋白下降[6]，本研究也顯示了這種相關性。本研究顯示在女性組中空腹血糖、血清尿酸與BMI無相關性，可能是部分空腹血糖升高者反而會體重下降所致。綜合上述，BMI是可以代表個人營養攝入水平，而超重肥胖者可能更喜好高鹽、高糖、高脂、高嘌呤飲食，體力活動反而相對較少。超重肥胖者又往往合并糖尿病高脂血癥胰島素抵抗等導致尿酸排泄減少，血清尿酸水平就容易高了。由此我們可以通過指導干預人們的飲食生活習慣，控制體重，把BMI控制在合理水平從而降低血清尿酸，達到減少高尿酸血癥、高脂血癥等相關代謝性疾病的發生，保護人們的身體健康。

表3 不同性別中血清尿酸和BMI與各指標的相關性