常州市高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力現(xiàn)狀調(diào)查

侯艷洪

高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要的服務(wù)內(nèi)容是為學(xué)校師生提供公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健、健康教育等相關(guān)服務(wù)的學(xué)校附屬部門，在穩(wěn)定教學(xué)秩序等多方面起著重要的作用[1]。近年來(lái)，隨著2003年“非典型性肺炎疫情”、2009年“甲型H1N1流感疫情”、 2020年“新型冠狀病毒疫情”等新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)此類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)也已經(jīng)成為其重要的工作內(nèi)容。但是，由于高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在本身定位、服務(wù)人群、服務(wù)內(nèi)容等諸多限制，導(dǎo)致高校對(duì)其重視不夠、投入不足，進(jìn)而使其在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中存在不足。本文對(duì)常州市8所高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展其應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其存在的不足，并提出建議，從而促進(jìn)高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取常州市8所普通高等院校開(kāi)展本次調(diào)查。其中包括普通本科院校2所、普通高職高專院校6所。所調(diào)查高等院校均在校內(nèi)設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

1.2 調(diào)查方法及調(diào)查內(nèi)容

采取問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)8所高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查中對(duì)醫(yī)療用品等進(jìn)行實(shí)物查看，就負(fù)責(zé)人填寫問(wèn)卷過(guò)程中提出的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)解釋回答。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的組織管理、應(yīng)急預(yù)案設(shè)立情況、技術(shù)儲(chǔ)備、物資儲(chǔ)備、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度、應(yīng)急響應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)溝通及總結(jié)評(píng)估資料等。問(wèn)卷填寫完成后，由調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)檢查無(wú)缺項(xiàng)漏項(xiàng)后，收集問(wèn)卷，完成調(diào)查工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)再次檢查、核對(duì)、訂正后，將全部調(diào)查數(shù)據(jù)錄入EXCEL 2010建立數(shù)據(jù)庫(kù)。所有數(shù)據(jù)采用百分比描述。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷收集情況

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷8份，回收有效問(wèn)卷8份，問(wèn)卷回收率為100%。

2.2 高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況

在所調(diào)查的8所高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，類型設(shè)置為衛(wèi)生所的6所（75.0%），醫(yī)務(wù)室1所（12.5%），保健室1所（12.5%）；從屬關(guān)系為學(xué)校直屬機(jī)構(gòu)的3所（37.5%），學(xué)校總務(wù)后勤下設(shè)機(jī)構(gòu)的5所（62.5%）； 8所高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為學(xué)校自管，無(wú)委托管理和外包服務(wù)形式。8所高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容均有預(yù)防保健、健康教育及健康檔案管理為主，7家機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置。

2.3 高校應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)制度設(shè)立情況調(diào)查

在所調(diào)查的8所高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)責(zé)任人制度的為7(87.5%)所；8所高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均未建立完善的應(yīng)急工作相關(guān)制度，其中7（87.5%）所高校建立了傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，3（37.5%）所高校建立了晨檢、午檢制度，7（87.5%）所高校建立了因病缺課追蹤制度，7（87.5%）所高校建立了復(fù)課復(fù)工證明查驗(yàn)制度，2（25.0%）所高校建立了傳染病防治教育制度。見(jiàn)表1。

表1 常州市高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)制度設(shè)立情況

2.4 高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員配備情況

8所高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，在編醫(yī)護(hù)人員最多為8人，最少為1人，平均為5人；在8所高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，僅有1所配備了公共衛(wèi)生專業(yè)人員，其余7所均未配備。

2.5 高校應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件技術(shù)儲(chǔ)備和物資儲(chǔ)備情況調(diào)查

在所調(diào)查的8所高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，應(yīng)急工作政策法規(guī)資料（包括《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等10項(xiàng)法規(guī)）儲(chǔ)備齊全的共有5所，儲(chǔ)備不齊全的有3所；應(yīng)急工作技術(shù)規(guī)范資料（包括《普通高等學(xué)校傳染病預(yù)防控制指南》、《學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》等10項(xiàng)規(guī)范）儲(chǔ)備齊全的共有4所，儲(chǔ)備不齊全的有4所；防護(hù)用品（包括口罩、帽子、手套、隔離衣、護(hù)目鏡等）儲(chǔ)備齊全的僅有1所，有6所學(xué)校儲(chǔ)備不齊全，主要缺少的物資為隔離衣和護(hù)目鏡，有1所學(xué)校所有物資均無(wú)儲(chǔ)備；消毒用品儲(chǔ)備（包括酒精、碘伏、含氯消毒劑、手消毒劑、紫外線燈等）儲(chǔ)備齊全的有3所，有5所學(xué)校儲(chǔ)備不全，主要缺少手消毒劑和紫外線燈。見(jiàn)表2。

表2 常州市高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)技術(shù)儲(chǔ)備和物資儲(chǔ)備情況

3 討論

高校是人員密集且流動(dòng)性較大的公共場(chǎng)所，校內(nèi)除學(xué)生和教職員工外，還有大量的服務(wù)人員和外來(lái)人員。因此，發(fā)生在高校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性和復(fù)雜性的特點(diǎn)[2]。另外，高校后勤社會(huì)化改革的推進(jìn)，高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入普遍不足，醫(yī)護(hù)人員不斷減少，客觀上使部分高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺少了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

本次調(diào)查顯示，所調(diào)查的常州市高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件上存在如下問(wèn)題：①服務(wù)內(nèi)容缺失，缺少應(yīng)對(duì)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作職責(zé)或必要的工作環(huán)節(jié)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)仍主要以預(yù)防保健、健康教育和健康檔案管理為主，部分高校缺少應(yīng)對(duì)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件職能。如部分高校無(wú)復(fù)課復(fù)工證明查驗(yàn)制度、無(wú)因病缺課追蹤制度、無(wú)晨檢、午檢制度等。高校作為人口密集的公共場(chǎng)所，是突發(fā)食源性疾病暴發(fā)或傳染性疾病暴發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所，高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是應(yīng)對(duì)處置此類事件的最前沿，而相關(guān)工作職責(zé)（如突發(fā)食源性疾病暴發(fā)或傳染性疾病暴發(fā)的監(jiān)測(cè)職責(zé)）或必要工作環(huán)節(jié)（如因病缺課監(jiān)測(cè)）的缺失必將導(dǎo)致難以發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，從而造成更為嚴(yán)重的后果。②能力的缺失。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員短缺現(xiàn)象明顯。所調(diào)查的高校學(xué)生及教職工人數(shù)最少為1200人，最多為20250人，而各高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員平均僅為5人，最少僅有1人，且僅一家機(jī)構(gòu)中配備了公共衛(wèi)生專業(yè)人員1人，以上人員設(shè)置完全無(wú)法滿足應(yīng)對(duì)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的要求；部分高校缺少基本的技術(shù)儲(chǔ)備和物資儲(chǔ)備，如缺少基本防護(hù)用品、消毒用品等。高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在軟、硬件方面的缺失，主要原因是學(xué)校對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重視不夠，在經(jīng)費(fèi)投入不足所致。

在當(dāng)前新冠疫情況下，各高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重視，進(jìn)一步增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入，建立健全應(yīng)對(duì)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作制度，完善相關(guān)工作環(huán)節(jié)，增加醫(yī)護(hù)工作人員，尤其是配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，增加各種應(yīng)急物資儲(chǔ)備，從而提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力[3]。,