電話回訪延伸健康教育在慢性牙周炎患者中的應用效果

崔俊萍

牙周炎口腔科的常見病，多由細菌感染所致，會導致牙周溢膿、牙齒松動以及牙齒脫落等。現階段臨床中針對牙周炎的治療主要借助超聲潔刮、手工器械等進行齦上潔治、齦下刮治、根面平整，通過治療可以有效清除治療以清除菌斑，但是治療后需要患者在日常生活中保持良好的衛生習慣，以保證治療效果[1]。但是，大量研究發現患者在治療后隨著時間的增加治療依從性越來越差，不利于疾病的預后[2]。為此，本研究對80例慢性牙周炎患者作為觀察樣本，觀察電話回訪延伸健康教育在慢性牙周炎患者護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2019年3月鄭州人民醫院收治的80例慢性牙周炎患者，隨機數字表法分為對照組與觀察組各40例。觀察組中，男性26例，女性14例；年齡35~76歲，平均（52.75±4.41）歲；患牙73顆；對照組中，男性27例，女性13例；年齡33~79歲，平均（53.45±5.63）歲；患牙71顆；納入標準：①符合《口腔科學（第8版）》中關于慢性牙周炎的相關診斷標準[3]；②對本研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：①妊娠及哺乳期女性；②合并肝腎功能障礙者；③合并血液系統、免疫系統疾病者。兩組在性別、年齡方面比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，觀察組在常規護理的基礎上開展電話回訪延伸健康教育，具體方案如下。

1.2.1 成立延伸健康教育小組

根據患者的年齡將其進行分組，每組10例。患者出院后，每周以電話隨訪的形式對患者進行健康教育，每次15 min。

1.2.2 加強認知

向患者介紹慢性牙周炎的發生機制、臨床表現與適宜的治療，同時介紹治療期間可能出現的不良反應；指導患者掌握正確的刷牙、牙線、間隙刷的使用方法。

1.2.3 心理支持

與患者進行必要的溝通，獲得其認同與支持，提高患者的護理能力。指導患者掌握發病期間的應對方式和注意事項。

1.2.4 日常生活指導

日常飲食堅持低糖、低鹽、低脂原則，少量多餐；攝入適量的鉀、鎂、鈣等微量元素，忌生冷、油膩、辛辣食物。

1.3 觀察指標

分別于護理前后采用我科自擬《慢性牙周炎患者認知依從表》對兩組的認知依從性進行評估，并分別于治療前、治療后1個月、治療后3個月記錄兩組患牙菌斑指數（PLI）、齦溝出血指數（SBI），并通過微生物培養觀察菌落數量（CFU）的變化。

1.4 評定標準

1.4.1 認知依從性

采用自擬《慢性牙周炎患者認知依從表》對兩組的認知依從性進行評估，共有4個維度，分別為對疾病認知、自我概念、護理能力、健康知識掌握程度，每個維度各25分，得分越高，提示認知依從性越高。

1.4.2 口腔健康指標[4]

（1）PLI指數：在菌斑染色后，用肉眼目測觀察，并用壓周探診輔助探測，其中0分為牙齦邊緣部位無菌斑；1分為肉眼觀察無菌斑，但用探針可獲取菌斑；2分為牙齦邊緣及相鄰面可見菌斑；3分為牙齦及齦溝可見大量菌斑。

（2）SBI指數：使用牙周探針，在0.2N的力量作用下，將探針探到齦緣下約1.0 mm處，并進行轉動，觀察有無牙齦出血及出血情況，其中0分為牙齦正常；1分為牙齦略有水腫，無出血；2分為牙齦略有出血現象；3分為牙齦出血部位逐漸沿著牙齦散開；4分為有牙齦出血，且有少量血液溢出。

1.5 統計學分析

應用 SPSS20.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗和重復測量的方差分析法；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 認知依從性

干預前，兩組患者認知依從性得分無明顯差異，干預后, 兩組患者認知依從性得分均明顯高于干預前, 其中觀察組的認知依從性得分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組認知依從性比較（分，±s）

表1 兩組認知依從性比較（分，±s）

觀察組（n=40） 56.35±7.55 88.64±6.45 20.566 0.000 0.000 t 0.418 16.948對照組（n=40）55.74±5.31 66.15±5.37 08.718 P 0.677 00.000-

2.2 PLI指數和SBI指數

干預后，兩組患者的PLI指數存在顯著性差異（P干預<0.05），PLI指數在治療后時間變化趨勢不同（P時間<0.05），其中觀察組患者的PLI指數顯著的低于對照（P交互<0.05）。干預后，兩組患者SBI指數存在顯著性差異（P干預<0.05），SBI指數在治療后時間變化趨勢不同（P時間<0.05），其中觀察組患者的SBI指數顯著的低于對照（P交互<0.05）。見表2。

3 討論

慢性牙周炎是由菌斑微生物所引起的慢性感染性疾病，同時也是成年人失牙的最主要原因。牙周病不光會造成牙齒喪失，危害口腔健康，對全身的健康也會造成影響。因為牙周炎的致病菌可以進入血液循環引起菌血癥，細菌的毒素或代謝產物也可以擴散，引起機體免疫反應，對全身健康造成影響。在慢性牙周炎治療的同時，要保持良好的口腔衛生環境，以維持治療的效果[5]。然而在臨床工作中，多數患者在接受治療后，早期的治療依從性較高，但是隨著病程的增加，患者容易忽視牙周衛生，導致病情加重，影響治療效果[6]。

表2 兩組治療前后PLI指數、SBI指數對比（分，±s）

表2 兩組治療前后PLI指數、SBI指數對比（分，±s）

注：aP<0.01

項目分組基線時間點治療后1個月治療后3個月球形檢驗（Mauchly’s W）方差分析（F）干預效應時間效應交互效應PLI指數 觀察組（n=40） 1.69±0.53 0.76±0.51 0.38±0.43 16.234a 08.763a 10.218a 07.254a對照組（n=40）1.65±0.34 1.13±0.56 0.67±0.65 SBI指數 觀察組（n=40） 2.85±0.64 1.13±0.64 0.42±0.13 11.428a 12.734a 15.876a 13.215’對照組（n=40）2.91±0.63 1.67±0.55 0.98±0.23

延伸護理是近年來臨床中應用較為廣泛的新型護理模式，常用的護理手段以電話、網絡、登門訪視等為主，通過延伸護理可以對患者分階段開展持續性、開放性的護理干預，同時向患者介紹自我護理技巧與保健知識，加深患者對疾病的認知，從而保證治療效果，養成良好的個人習慣[7]。此外，電話回訪式健康教育將健康教育工作從醫院帶到患者家中，將優質的護理服務延伸至出院后，使患者在家中也能感受到健康支持，有效縮短了護患之間的距離，有助于進一步規范患者的生活習慣，幫助患者主動規避風險因素，增強自我管理能力，從而提高治療依從性與治療效果[8]。

本組研究中，護理后，觀察組的認知依從性得分明顯高于對照組，而且治療后1個月、3個月的PLI指數與SBI指數均明顯低于對照組。通過電話回訪明顯提高了患者對疾病的認識，增強口腔衛生意識，同時養成定期進行牙周檢查的習慣，保證了復診率。另外，通過電話回訪可以加深護患之間的聯系，提高護理滿意度，進一步提高醫院護理服務水平，有助于護理工作的可持續發展。

綜上所述，在慢性牙周炎患者的護理中開展電話回訪延伸健康教育，可以有效提高患者對治療的認知依從性，并可以明顯改善患者的口腔健康狀況。