新生兒呼吸窘迫綜合征行BiPAP治療的效果及對血氣指標的影響

金美花

（延邊大學附屬醫院，吉林 延吉 133000）

0 引言

新生兒呼吸窘迫征為兒科常見疾病，其中主要以新生兒為主，具體發病機制為:患兒肺結構發育不完善，使得肺部缺乏足夠表面活性，進而引發肺泡萎縮，嚴重威脅新生兒生命安全。由于患兒胎齡不一，因此臨床治療效果也存在一定差異，肺部表面活性干預可有效提升疾病治療效果。應用雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）治療時由于體積較小，十分適合無創正壓通氣，主要通過口鼻面罩壓力進行輔助通氣，也可有效糾正低氧血癥，提升肺部通氣量[1-2]。現選取我院收治的呼吸窘迫綜合征新生兒為研究對象，分析不同治療方式的效果，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年8月我院收治的94例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，對照組47例，男25例，女22例，年齡0.10-24h，平均（13.54±1.07）h，體重960-2780g，平均（1903±55）g；觀察組47例，男26例，女21例，年齡0.15-24h，平均（13.38±1.15）h，體重985-2775g，平均（1920±58）g。患兒基礎信息并無較大差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組用經鼻持續氣道正壓通氣治療，采用合適短雙孔鼻塞置于鼻孔內1cm，進行持續正壓通氣。參數:FiO2設置30%-50%，氧流量6-8L/min，PEEP設置4-6cmH2O，設置溫度為36.8℃-37.3℃。

觀察組用BiPAP治療，采用Carefusion 嬰兒無創呼吸機，雙水平正壓通氣，采用適當型號，保證鼻部密封，患兒腹部固定后設置傳感器探頭。呼吸頻率35-40次/min，呼氣末正壓4-6cmH2O，氣道峰壓10-15cmH2O，氧流量8-10L/min，皮氧飽和度85%-93%，Ti為0.3-0.5s。吸氧濃度0.21，PIP低于10cmH2O，且PEEP低于4CmH2O方可撤機。

1.3 觀察指標

對比患兒血氣指標變化，主要采用Bayer 248血氣分析儀進行臨床觀察指標變化，其中主要記錄和分析患兒治療前、治療后12h。記錄患兒PaO2（動脈血氧分壓）、SaO2（動脈血氧飽和度）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）。

1.4 統計學分析

用SPSS 23.0軟件進行數據分析，以χ2檢驗分析計數資料（%、n），以t檢驗分析計量資料（±s），P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

干預前兩組患兒PaO2、SaO2等指標并無無較大差異，（P＞0.05）；干預后觀察組患兒SaO2、PaCO2以及PaO2等的改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表1。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征為常見疾病，主要發病原因為肺泡表面活性物質缺乏，進而使得患兒肺泡出現塌陷以及萎縮，隨病情發展也會引發呼吸衰竭[3]。此種疾病為引發患兒死亡的重要原因，發病后多會出現呼吸困難和呻吟等癥狀。現主要分析BiPAP治療方式下的治療效果。

表1 患兒臨床血清指標狀況（±s）

表1 患兒臨床血清指標狀況（±s）

BiPAP屬于無創通氣技術，主要通過時間切換壓力控制機械通氣，為患兒提供兩種吸氣以及呼氣壓力[4-6]。采用此種方式進行治療時可設置好相應參數，有機結合呼吸末正壓，便于提升每分鐘通氣量和潮氣量，也可維持肺泡正壓，有效避免肺泡萎縮，使得氣道始終維持于擴張狀態，進而加速肺泡氣體交換，提升患兒氧合水平[7-9]。同時由于為雙水平正壓通氣，因此更加便于肺內分流，提升氣體交換面積。由于此種治療方式屬于無創治療，因此也可有效避免損傷患兒氣道，有效提升氣道防御系統，防止患兒出現躁動情緒[10]。在本次治療過程中觀察組患兒主要采用BiPAP治療，通過治療觀察組患兒PaO2、SaO2、PaCO2等指標均得到有效改善，P＜0.05。因此在疾病治療過程中主要應用BiPAP治療，可有效為患兒提供較高吸氣壓，幫助患兒改善氣道阻力，進而改善通氣狀況，臨床指標更優。

綜上所述，為呼吸窘迫綜合征新生兒進行BiPAP治療時可有效改善血氣指標，提升疾病治療效果，有臨床應用價值。