關于縣級醫院財務管理模式的探討

龍靜 山東省文登整骨醫院

前言：在對財務管理認識不清和管理水平相對低下的背景影響下，我國大部分縣級醫院的財務管理無法發揮出其應有的價值。構建、實施完善的財務管理體系不但是縣級醫院發展的需要，同時也是市場經濟健康發展的需求。如若我國縣級醫院要有更大的發展空間，需進一步加強縣級醫院的財務管理體系建設，將完善財務管理制度視為縣級醫院發展過程中的重要內容，通過系統的綜合滲透，將財務管理貫徹到縣級醫院發展過程中的每一環節。

一、縣級醫院財務管理目標

（一）保障縣級醫院在合理的經濟規范下運行

合理財務管理模式能使縣級醫院在合法的經濟規范中運行，杜絕違反規定的情況出現，這是縣級醫院財務管理要達到的結果，也是達到諸多目標的最重要的根本。縣級醫院應遵循相關規定，保證日常的一切財務行為符合法律法規的規范要求。比如縣級醫院的以藥養醫、胡亂加價的行為，針對這些行為需要進一步進行規范，在合理經濟范圍內建立明細賬，合理實施財務控制，并開具對應的正規發票。縣級醫院的經濟活動符合國家規定，對樹立縣級醫院良好的醫護形象有積極作用。

（二）保障公共財物設施安全與應用規范

當前很多縣級醫院在發展過程中基于規模的擴大需要進行工程擴建，在原先賬目的基礎上會重新增加新的賬目，容易導致資產混亂的問題，這已經成為縣級醫院財務管理主要控制內容。因此一方面要加強縣級醫院資產核算與采購，保障財務設施數目明晰，從招標開始到計劃制定、流程控制及賬目結算等都需要進行層層管控，以保證資產安全性，從而才能更好地進行財務管理。

（三）保障財務數據的真實可靠

縣級醫院所有財務數據都需要保障完整準確，一方面需要提供真實可靠的財務報告，醫院資產管理及財務預算情況都需要在報告中一一體現，這是縣級醫院進行財務披露重要環節，報告暗涵蓋財務信息不僅僅關聯到醫院發展，其數據還承擔著聯結醫患關系、社會的責任。因此國家法律要求醫院會計報告必須真實準確，以此來有效保障縣級醫院規范運營。

二、縣級醫院財務管理模式建議

（一）配備專業的崗位工作人員

當前大部分縣級醫院在財務計劃執行過程中明顯出現了重兩頭、輕中間的現象。主要體現在當預算計劃擬定后，對后續執行及調整缺乏一定連貫性及持續性，這就導致預算目標執行效果差，從而無法發揮預算管理在縣級醫院財務管理中作用。縣級醫院預算信息是否利用規劃得當很大程度取決于縣級醫院會計人員對縣級醫院業務與經營的了解，與此同時還需要對當前行業具體發展情況有所知，在明確所需信息后通過自身專業知識及經驗來予以預算信息準確判斷。縣級醫院在進行財務預算的過程中需要設定專人專崗，并運用預算軟件來進行預算評估，并進行監督管理，而針對預算執行情況也需要進行系統分析，并定期通報相關部門具體執行情況，召開會議針對預算執行進行分析討論，指出存在問題并進行及時調整改善，以此來提高醫院預算的效率。

在同一個醫療經濟事項上，不同會計人員所作出決定是有所區別，這取決會計人員業務能力及職業操守。因此作為縣級醫院會計人員一方面要不斷提高自身的業務能力，另一方面也要訓練自己獨立思考能力。而縣級醫院則需要提供給會計人員相應培訓，給予他們更多學習機會。

（二）優化縣級醫院財務管理環境

影響縣級醫院內部環境控制的關鍵因素是縣級醫院管理層對財務管理的認知程度以及相關管理人員的專業能力、對風險控制的人員分工的合理性和授權的科學性，以及縣級醫院管理層在整個醫院管理上信奉的理念有關系。要做到優化縣級醫院的財務管理環境，就需要強化醫院管理層財務管理意識，管理層是決定醫院財務管理系統運行效率關鍵，如果管理層缺乏這種意識則不利于醫院風險管控，很容易出現財務風險，因此需要進一步提高縣級醫院院長在內的所有管理層的財務管理意識，加強學習相關專業知識，以此來保證財務管理應用有效性，真正發揮財務管理在縣級醫院作用。與此同時縣級醫院也需要定期對財務管理工作做績效評價，能幫助縣級醫院更好地發展，財務管理運行評價能夠進一步反映出縣級醫院整體運行情況，了解及調整資金使用方向，以此來更好制定財務管理執行計劃。

（三）制定信息化財務管理制度

隨著社會信息化水平的不斷提升，縣級醫院要積極提升醫院在財務管理方面的信息技術，可以引入醫院資源規劃系統（HRP），有效整合系統資源，構建全面預算管理、成本管理、資產管理、衛生耗材、后勤物資管理、人力資源管理、收費管理等科學有效的信息系統，做到各科室、各部門子系統無縫對接，提高各部門信息共享及時性。與此同時，針對財務信息中心管理人員及工程師進入系統更改、修改、維護數據進行控制，審批授權并進行備查登記管理，設置登錄、維護修改上機日志功能，落實財務信息系統操作權限分級管理，保障財務信息安全。

結語：綜上所述，縣級醫院應加強建立系統現代財務管理制度，從思想上予以重視，通過各部門的協調運作才能將內控系統不斷完善，促進醫院財務管理模式健康發展。