多維度協同護理對老年冠心病合并心力衰竭患者負性情緒及生活質量的影響分析

張金麗

湖北省武漢市漢南區人民醫院內科 430090

冠心病是臨床常見的心內科疾病，多發于中老年群體當中。近年來，隨著我國老齡化趨勢的不斷發展，冠心病的發病率也顯著升高[1]，該病不僅病程較長，且極易引發多種并發癥，甚至導致心力衰竭等情況的發生[2]，對患者生命健康構成了極大的威脅。而心力衰竭作為一種不可逆疾病，一旦發病往往需進行終身治療[3]，在此過程中，患者往往出現悲觀、緊張、消極等負面心理，因此，采取適當的護理干預是十分必要的，對改善患者負面情緒、提高生存質量具有重要的意義。對此，本文將多維度協同護理應用到老年冠心病合并心力衰竭患者的護理工作中，對其護理效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月—2019年3月收治的108例老年冠心病合并心力衰竭患者按照不同的護理方式分為對照組(n=54)與觀察組(n=54)，對照組中男34例，女20例，年齡59～78歲，平均年齡(65.7±7.3)歲；觀察組中男33例，女21例，年齡58～79歲，平均年齡(65.2±7.5)歲。兩組患者的一般資料對比并無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)所有患者均經過臨床確診，符合冠心病及心力衰竭的相關診斷標準；(2)所有患者及家屬均在知情前提下自愿參與本次研究。排除標準：(1)合并其他嚴重器官疾病；(2)存在精神及智力障礙等無法交流；(3)依從性及配合度較差，無法完成本次研究。

1.2 方法 對照組采取常規護理方式，包括體征監測、用藥指導、飲食護理以及并發癥護理等。而觀察組患者則在常規護理的基礎上給予多維度協同護理：(1)生理維度護理：叮囑患者多休息，以減輕其心臟負擔，同時注意適當的活動，以防止下肢靜脈血栓的形成，合理化的安排作息時間。此外，對患者的飲食方案進行干預，建議患者以低脂、低鹽、高維生素的食物為主，少食多餐，嚴格限制水鈉鹽的攝入。對于存在呼吸困難的老年患者，可采取半臥位或端坐位姿勢，以減少回心血量，緩解呼吸困難，必要時給予吸氧措施。對于長期臥床的患者，需定時給予體位更換，并采取適當的腹部熱敷，按照順時針的方向進行腹部按摩，以促進患者按時排便，必要時可給予適當的緩瀉劑進行輔助。叮囑患者在排便時切勿用力過度，以免造成心臟負擔的增加，引發心律失常等不良情況。(2)心理維度護理：對患者的心理狀態進行綜合的評估，并根據其結果給予針對性的心理干預，對于疾病認知水平較低的患者，需給予適當的健康教育，以提高其對自身疾病的認知水平，從而緩解其由于未知而導致的恐懼、悲觀等心理；而對于消極、配合度低的患者，可給予一定的鼓勵，并以過往的成功案例幫助其樹立信心。(3)治療維度護理：在進行靜脈給藥時，需注意通道的選擇，并對藥物滴速進行嚴格的把控；口服藥物則需給予患者服藥時間及方式的正確指導，同時告知患者藥物可能引起的不良反應，以及影響藥物吸收的飲食等；對于服用洋地黃類藥物的患者，需告知其此類藥物的中毒表現，并對其心率、血壓、不良反應等情況進行嚴密的監察；對于服用利尿類藥物的患者，需對其尿量及水腫消退情況進行觀察，并每日測量體重，記錄其一天內的出入量，注意依照“量入為出”的原則，同時幫助患者合理安排服藥時間，以保證其夜晚的睡眠。對于存在低鉀血癥的患者，需注意在用藥期間多食香蕉、柑橘等含鉀豐富的食物。(4)社會支持維度護理：引導家屬參與到患者的治療及護理過程中，同時提高家屬對相關急救知識及護理方式的掌握程度，組織家屬之間進行有效的交流與討論，為患者提供良好的康復環境。(5)環境維度護理：維持舒適安靜的住院環境，注意房內光線、溫度以及濕度的調節，并對病房的人流量進行相應的限制，同時設定科學的熄燈時間，保證患者睡眠，以幫助其機體免疫力的提高。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組患者干預前后的焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)評分，分數越高，表示患者的負面情緒越嚴重。(2)對比兩組患者干預前后的各項生活質量評分，評分越高，表示患者的生活質量越好。(3)對比兩組患者對護理工作的滿意度。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分對比 兩組冠心病患者干預前的SAS、SDS評分對比并無顯著差異(P>0.05)，經過干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分結果均明顯低于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分對比分)

2.2 兩組患者干預前后生活質量對比 兩組冠心病患者在干預前的生活質量評分對比并無顯著差異(P>0.05)，經過干預后，觀察組患者的各項生活質量評分均明顯高于對照組患者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后生活質量對比分)

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度對比 觀察組患者對護理工作的滿意度明顯要高于對照組患者(χ2=4.960，P=0.026<0.05)。見表3。

表3 兩組患者對護理工作的滿意度對比 [n(%)]

3 討論

心力衰竭是冠心病等心血管疾病發展的終末階段，患者一旦出現心力衰竭，其心臟收縮與舒張功能往往會出現異常情況，造成靜脈回心血量無法充分的排出心臟，導致血流灌注量的不足，從而無法維持患者機體組織的正常代謝[4]。并且，血液若無法有效回流至心臟，往往會導致靜脈系統血液發生淤積等情況，對患者的生命安全構成了很大的威脅[5]。而老年冠心病患者通常年老體弱，其病程久久不愈等特征更為明顯，且大多伴有不同程度的呼吸困難、水腫等癥狀[6]，對其生存質量造成了嚴重的影響，因此，大多患者極易出現緊張、悲觀、失望以及抑郁等不良情緒，對其治療及預后效果均有著嚴重的負面影響[7]。因此，臨床護理需針對老年冠心病合并心衰患者的以上特征，給予多方面的護理干預。

多維度協同護理作為新型的護理干預模式，除了基本的醫療服務外，可通過人性化的護理方式對患者身、心及社會支持等方面進行針對性的干預，以緩解患者的負面情緒，從而提高其生存質量[8]。本文結果顯示，多維度護理下的患者，在治療后的SAS、SDS評分均明顯低于常規護理下的患者(P<0.05)，此結果充分表明了多維度護理對患者負面情緒的改善效果更為顯著。這是由于多維度護理除了基礎的臨床干預外，在患者心理方面也給予了充分的疏導與支持，并配合社會支持與環境的良性影響，對患者的心理狀態進行了有效的引導。此外，多維度護理下患者的各項生活質量評分均明顯高于常規護理下的患者(P<0.05)，由此可知多維度護理下的患者生活質量更為理想，這與多維度護理對患者各方面的綜合干預具有重要的關系，相比常規護理，多維度護理更為人性化的干預服務，不僅使患者在病情的控制方面獲得了明顯的效果，也在生活及社會等方面得到了更多的滿足感與認同感，從而達成生活與臨床治療的良性循環。因此，多維度護理下的患者對護理工作的滿意度也明顯高于常規護理下的患者(P<0.05)。

綜上所述，將多維度協同護理應用于老年冠心病合并心力衰竭患者的護理工作中，可有效緩解患者的負性情緒，提高其生活質量，具有重要的臨床意義。