金葉敗毒顆粒佐治急性咽炎臨床觀察*

易新林，李 輝

（湖北省中醫院耳鼻喉科，湖北 武漢430061）

急性咽炎發病與年齡和季節無關［1］，如不及時救治，易導致氣管炎、肺炎等并發癥［2］。目前臨床治療多以抗病毒、抗感染等藥物治療為主［3-4］，療效欠佳，且療程較長，臨床癥狀緩解較慢，部分患者甚至產生耐藥性。金葉敗毒顆粒有清熱解毒、解表退熱功效，多用于咽喉腫痛、口舌生瘡、急性感染性發熱等癥的治療。本研究中探討了常規西藥治療急性咽炎基礎上加用金葉敗毒顆粒的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：符合第2版《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》診斷標準［5］；依從性較好；年齡不小于18歲；自愿參與試驗。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

排除標準：因其他全身性疾病引起的咽部癥狀或炎癥；體溫超過38℃，或伴發化膿性扁桃體炎；發病后已使用其他治療藥物。

病例選擇與分組：選取醫院2019年7月至11月收治的急性咽炎患者200例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各100例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝100）Tab.1 Comparison of the patients′general data between the two groups（n＝100）

1.2 方法

兩組患者均口服頭孢丙烯分散片（廣州白云山制藥總廠，國藥準字H20052514，規格為每片0.25 g），每次0.25 g，每日2次；觀察組患者加用金葉敗毒顆粒（國藥集團中聯藥業集團有限公司，國藥準字Z20040020，規格為每袋10 g），每次1包，每日3次，開水沖服。兩組療程均為3～7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察指標：臨床表現，以咽痛、咽部黏膜充血為主，按不同的疼痛等級對咽痛進行評分［5］，評分范圍0～10分，0分表示完全正常、無咽痛癥狀，10分表示咽部疼痛感劇烈、難以忍受。咽部黏膜充血根據程度的不同分為正常（0分）、輕度（1～3分）、中度（4～6分）、重度（7～9分）。

療效判定［6］：痊愈，臨床癥狀、體征全部消失；有效，臨床癥狀、體征有所緩解；無效，臨床癥狀、體征無改變，甚至有加重。總有效＝痊愈＋有效。

預后：治療結束后1周隨訪并記錄患者的復發率和再治療率。

安全性：治療期間觀察患者不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件分析。計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表2至表5。

表2 兩組患者臨床療效比較［例（%），n＝100］Tab.2 Comparison of clinical efficacy between the two groups［case（%），n＝100］

表3 兩組患者臨床表現消失時間比較（±s，d，n＝100）Tab.3 Comparison of disappearance time of clinical manifestations between the two groups（±s，d，n＝100）

表3 兩組患者臨床表現消失時間比較（±s，d，n＝100）Tab.3 Comparison of disappearance time of clinical manifestations between the two groups（±s，d，n＝100）

組別觀察組對照組t值 P退熱時間1.36±0.25 2.26±0.36 25.389＜0.01咽部疼痛消失時間2.58±0.45 3.48±0.89 10.903＜0.01咽部黏膜充血消失時間2.67±0.67 3.03±0.95 9.223＜0.01

3 討論

急性咽炎為耳鼻喉科常見病、多發病，臨床癥狀以咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、發熱等癥狀為主。西醫認為其主要為病毒（如副流感病毒、鼻病毒等）感染所致，可繼發細菌感染。西醫臨床治療急性咽炎多以抗病毒、抗菌藥物為主，近年來由于抗生素濫用，致病菌耐藥性明顯增強，對臨床療效產生了較大影響［7］。中醫認為其病機多為風熱外襲、肺經蘊熱，“溫邪上受，首先犯肺”，治療多以祛除風溫肺熱病邪為主［8-9］，應予辨證施治［10-11］。

表4 兩組患者咽痛和咽部黏膜充血評分比較（±s，分，n＝100）Tab.4 Comparison of pharyngeal pain scores and pharyngeal mucosa congestion scores between the two groups（±s，point，n＝100）

表4 兩組患者咽痛和咽部黏膜充血評分比較（±s，分，n＝100）Tab.4 Comparison of pharyngeal pain scores and pharyngeal mucosa congestion scores between the two groups（±s，point，n＝100）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。Note：Compared with those before treatment，*P＜0.05.

咽痛評分 咽部黏膜充血評分組別觀察組對照組t值P值治療前7.85±1.37 7.92±1.32 0.388 0.377治療后1.35±0.26*4.58±0.69*10.983 0.000治療前6.76±1.53 6.63±1.48 0.265 0.435治療后1.38±0.22*4.64±0.61*11.067 0.000

表5 兩組患者預后及不良反應發生情況比較［例（%），n＝100］Tab.5 Comparison of prognosis and incidence of adverse reactions between the two groups［case（%），n＝100］

金葉敗毒顆粒組方中，金銀花清熱解毒、疏風解表，擅清肺胃之熱，且氣味芳香兼具宣散之效，為君藥；大青葉清熱解毒涼血，魚腥草清熱解毒、消腫排膿性，共為臣藥；佐以蒲公英，清熱解毒祛濕，四藥合用，共奏清熱解毒、疏風解表之功［12-13］，主清肺胃之邪，對風溫肺熱引起的咽喉腫痛療效顯著。現代藥理研究表明，金葉敗毒顆粒具有抗炎、抗病毒、提高機體免疫力等作用［14-15］。金銀花中黃褐毛銀花忍冬總皂昔具有較強抗菌、抗病毒作用［16-17］。大青葉的主要成分色胺酮和吲哚衍生物有抗菌作用，高濃度大青葉抗菌作用顯著［18］。蒲公英能抑制多種致病菌。魚腥草中的揮發油、葵酞乙醚等成分能起到抑菌抗炎作用［19］。

本研究結果顯示，觀察組臨床療效明顯優于對照組，退熱時間及咽部疼痛、咽部黏膜充血等的消失時間明顯短于對照組，治療后，兩組的咽痛評分和咽部黏膜充血評分均有明顯改善，且觀察組改善效果優于對照組。進一步佐證了金葉敗毒顆粒輔助治療可提高療效。觀察組的復發率和再治療率均明顯低于對照組，表明加用金葉敗毒顆粒預后更佳。安全性方面，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組。

綜上所述，金葉敗毒顆粒治療急性咽炎，能明顯改善發熱、咽痛、咽部黏膜充血等臨床癥狀，提高臨床療效，縮短治療時間，并且有助于減少臨床抗生素濫用情況。