心血管超聲對心血管疾病診斷的作用探討

焦利蕊

(河南省偃師市中醫院超聲科 偃師 471900)

臨床上心血管疾病中，肺動脈栓塞是其中比較常見的疾病，該病的病理特征是右心室血栓堵住肺動脈或者靜脈系統或者靜脈系統分支，導致人體的呼吸系統以及循環系統的機能受到阻礙，該病發病率較高，所有患者中的死亡率在35%左右，具有較高的死亡率，但是患者通過及時、有效的診斷以及治療，能夠將死亡率顯著的降低。在本次研究中，對心血管疾病診斷中應用心血管超聲的臨床作用進行分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年8月～2017年8月間在我院進行治療的肺動脈栓塞以及顱外段頸總動脈粥樣硬化患者70例作為觀察組研究對象，同時選擇同期無心血管疾病，但是臨床表現與患心血管疾病患者類似患者70例作為對照組研究對象。觀察組男39例，女31例，年齡(30～75)歲，平均年齡(45.3±2.6)歲；對照組男40例，女30例，年齡(30～76)歲，平均年齡(45.4±2.7)歲。對比兩組患者各項基本資料，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入排除標準

納入標準：(1)患者無精神類疾病，能夠進行正常溝通；(2)患者無惡性腫瘤或者血液疾病；(3)患者以及其家屬對本次研究均有知情權，并簽訂同意書。

排除標準：(1)患者存在精神類疾病，無法正常溝通；(2)患者存在糖尿病、心臟病并等干擾性疾病；(3)患者肝、腎、肺等重要器官功能出現障礙；(4)患者以及其家屬不同意本次研究。

1.3 方法

兩組患者均通過心血管超聲進行檢查診斷，具體方式如下：(1)使用飛利浦IE33以及飛利浦TU22彩色多普勒超聲儀器，頻率設置在1～5MHz之間，探頭為S5-1，附近血管探頭頻率分別設置為3～11MHz以及5～12MHz之間；(2)患者取仰臥位，因檢查過程中時間較長，在患者頸部墊軟枕頭，提高患者舒適度，告知患者將頭部偏向健側，充分暴露出患側；(3)對患者心尖腔短軸切面、大動脈短軸切面、心室短軸切面、左室長軸切面、劍下四腔切面以及大動脈短軸切面進行觀察，同時對患者的左右分支動脈、主動脈以及右心系統的大小、形態以及是否存在栓子進行觀察，觀察三尖瓣返流速度以及返程量，評估患者肺動脈血流速度、肺動脈減速時間、肺動脈加速時間、肺動脈壓力、右室射血時間、右室射血前時間，查看患者下肢靜脈是否存在血栓，如存在血栓則查看血栓的部位、形態以及出現率。

1.4 觀察指標

對比兩組患者對診斷滿意度以及診斷結果。使用本院自制的問卷調查表，統計患者對診斷的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者對診斷滿意度

在臨床診斷滿意度方面，觀察組患者明顯高于對照組患者(P<0.05)，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩種患者對診斷滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者診斷結果對比

在臨床診斷檢出率方面，觀察組70例患者通過心血管超聲診斷，確診心血管疾病患者66例，疾病檢出率94.29%；對照組70例患者通過心血管超聲診斷，誤診心血管疾病患者16例，疾病檢出率77.14%。觀察組患者明顯高于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者診斷結果對比[n(%)]

3 討論

臨床上心血管疾病屬于一類疾病，又稱之為循環系統疾病，如高血壓、心絞痛、急性心肌梗死、冠心病、血脂、高血脂、心力衰竭、肺動脈栓塞等，對患者身體健康以及生命安全造成極大的威脅。其中肺動脈栓塞患者一旦發病，非常危急，該病的特異性較差，非常容易出現誤診、漏診的情況，導致較多患者錯過最佳治療時間，在對肺動脈栓塞診斷中，超聲心動圖的主要作用為能夠直接檢測出肺動脈以及右心系統內血栓的直接征象；同時對血流動力學改變以及右心系統的間接征象進行分析、檢測，進而診斷是否存在肺栓塞，對室間隔穿孔、心包填塞、主動脈夾層動脈瘤以及急性心肌梗死具有診斷效果。

目前隨著我國經濟不斷發展，在醫療方面的技術不斷進步，我國較多的醫療設備均呈現快速更新的狀態，通過使用先進設備，對患者進行診斷、治療，在臨床上彩色多普勒超聲儀器是使用比較廣泛的儀器，對臨床上較多疾病的診斷均有較高的診斷價值。目前臨床上心血管疾病是重點關注的疾病類型，對患者進行有效治療的前提是能夠精準的診斷，在心血管超聲心電圖診斷中，主要根據患者的間接征象以及直接征象進行判斷，在間接征象中主要包括了三尖瓣反流、右室壓力增高、室間隔運動異常以及右房室擴大等指標；在直接征象中包括了右肺動脈、左肺動脈內的栓子回聲、主肺動脈的栓子回聲，在針對肺栓塞中通過超聲心電圖檢查，優點是能夠對部分肺動脈栓塞患者直接明確診斷，同時根據患者病情的嚴重程度對患者進行動態分析，盡早進行有效的治療處理。在對心血管疾病的診斷中應用超聲方式，能夠為臨床治療提供較高的價值，目前我國的醫療體系中，在心血管超聲方面的發展非常迅速，已然成為獨立性的科學，在臨床診斷、治療中，具有非常重要的作用，同時在實際應用獲得廣泛的優秀反饋。診斷過程應用心血管超聲，通過多元化的方式進行操作，其中包括了心臟造影超聲心動圖、血管內超聲心動圖以及三維超聲動圖，每種應用方式都能用于心血管疾病的診斷中，能夠獲得完善的信息以及數據，幫助醫生做出判斷，更好的對患者進行后續治療。在心血管超聲診斷中，典型的診斷方式為彩色多普勒超聲，彩色多普勒超神具有以下幾點優勢：(1)通過彩色多普勒超聲能夠清楚的反映出患者心血管病變以及心臟病變的情況，幫助醫生對患者病情進行綜合分析，有效降低誤診的幾率，有利于患者后期的治療；(2)將患者的血流速度情況充分反映出來，對患者心血管疾病的嚴重程度進行科學、有效的判定，使醫生對患者情況預估中偏差不會太大；(3)應用彩色多普勒超聲對心血管疾病診斷中，其圖像層次更加清晰，同時對結果的獲取速度更快，圖像診斷也更加直觀，對心血管疾病的診斷結果更加權威。在本次研究中，通過心血管超聲對兩組患者進行檢查，觀察組患者臨床診斷滿意度明顯高于對照組患者(P<0.05)；觀察組患者臨床診斷檢出率為94.29%，明顯高于對照組疾病檢出率77.14%(P<0.05)，差異均有統計學意義。

綜上所述，臨床上對心血管疾病診斷中，應用心血管超聲診斷具有較高的診斷準確率，在臨床診斷中值得推廣。