經腹部超聲聯合經陰道超聲檢查對婦科急腹癥的診斷價值分析

馬曉玲

婦科急腹癥是臨床中女性常見疾病之一,該病的發作較迅速,發病幾率較高,常以患者的腹部疼痛作為主要的臨床癥狀,患者可出現發熱、陰道流血、外陰部瘙癢及白帶增多等表現［1］。所以,婦科急腹癥常會對患者的日常生活產生嚴重的影響,不僅會降低患者的實際生活質量,還會對患者的生命安全產生嚴重的威脅,其需要及時接受臨床治療。婦科急腹癥女性人群在臨床中常見的急性疾病,患者早期診斷能夠有效預防疾病的發展,大幅度降低婦科急腹癥患者的死亡幾率,從而提升婦科急腹癥患者的生存質量［2］。對于婦科急腹癥患者以往常采用腹部超聲進行檢查診斷,此種影像學檢查方法的準確率較低,極易發生漏診、誤診情況［3］。隨著我國醫學技術的迅速發展,腹部超聲與陰道超聲檢查方法現被廣泛應用于臨床檢查中,二者能夠單獨進行檢查也可聯合使用。本文選取31例婦科急腹癥患者,采用經腹部超聲聯合經陰道超聲進行檢查,觀察其診斷效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年10月～2019年12月本院收治的31例婦科急腹癥患者作為研究對象,年齡18～38歲,平均年齡(28.2±9.3)歲。本次實驗經醫院倫理委員會同意。參與本次臨床實驗的人員均存在頭暈、腹部脹痛及惡心等癥狀。納入標準［4］：①所有患者均符合臨床婦科急腹癥的診斷標準；②患者以及患者家屬均知曉本次臨床實驗,且簽署實驗知情同意書。排除標準：①存在其他嚴重婦科疾病患者；②存在嚴重心腦血管疾病患者；③存在嚴重肝腎臟功能障礙患者；④存在認知、溝通障礙及無法進行正常的溝通交流的患者。

1.2方法 所有患者均采用經腹部超聲聯合經陰道超聲檢查。經腹部超聲檢查：將儀器探頭頻率設置為3.5～5.0 Hz,并檢查患者的膀胱充盈度是否滿足檢查要求,在其滿足實際檢查標準后,將探頭放置在患者的腹部恥骨聯合上方進行橫掃、總掃查及扇形掃描,觀察患者的子宮、盆腔及附件等組織器官。經陰道超聲檢查：進行經陰道超聲檢查前需要叮囑患者排空膀胱尿液。將超聲探頭頻率設置為5.0～7.5 Hz,并指導患者擺成膀胱結石體位,在探頭上套入橡膠避孕套涂抹專用耦合劑,將探頭緩慢放入患者陰道中,并將探頭緊緊貼合在患者穹隆窿部位,輕輕轉動探頭,從而多角度、多切面的檢查子宮腔、子宮附件及盆腔等組織。檢察人員在對患者進行檢查過程中需要觀察宮腔實際情況、子宮大小、是否存在孕囊、積液等,同時對存在的硬塊進行硬塊形態、體積記錄及超聲回聲記錄等,并詳細觀察積液深度及病灶血流特征等。

1.3觀察指標 以手術結果為金標準,分析經腹部超聲聯合經陰道超聲檢查的診斷符合率。

2 結果

經腹部超聲聯合經陰道超聲檢查結果顯示,異位妊娠流產患者11例,卵巢黃體囊腫破裂患者4例,卵巢巧克力囊腫患者1例,卵巢蒂扭轉患者3例,急性盆腔炎患者7例,不同類型流產患者3例,胎盤早剝患者2例；其中誤診1例；以手術結果為金標準,經腹部聯合經陰道超聲檢查的診斷符合率為96.77%(30/31)。見表1。

表1 31例患者經腹部聯合經陰道超聲檢查結果分析(n,%)

3 討論

婦科急腹癥是婦科患者在臨床檢查中較常見的一種腹部疾病,婦科急腹癥大多是由于女性腹腔中的器官、組織結構發生改變,導致女性出現的一系列病理改變［5］。臨床中的婦科急腹癥患者常由于盆腔炎性疾病所致,其常見的誘發因素包括異位妊娠、輸卵管扭轉、出血性輸卵管炎癥疾病、卵巢腫瘤蒂扭轉及急性化膿性輸卵管炎等。雖然,大部分婦科急腹癥患者的病因不同、臨床癥狀各有差異,但患者均存在腹部劇烈疼痛的臨床特點［6］。由于婦科急腹癥患者的疾病癥狀與臨床外科急腹癥癥狀極為相似,且二者的病情發展都很迅速,患者可能在較短的時間內就出現明顯的變化,若患者不能及時進行臨床診斷、治療,極易產生嚴重的后果,所以婦科急腹癥患者需及時就診,并積極配合醫護人員進行手術治療,以免對患者的生命安全造成威脅,因此醫學臨床中婦科急腹癥患者的準確診斷對其預后等均存在重要的意義。傳統的腹部超聲檢查結果極易受到患者胃腸內氣體的影響,從而檢測邊界不夠清晰、不能確定患者的病變部位、發病性質及活動度等,嚴重影響了診斷結果［7］。而陰道超聲則具有分辨率較高、特異性強及頻率高的優勢,能清晰顯示出病變部位、病變性質以及病變大小,便于醫生診斷,從而采取合理的對癥治療措施。

本次研究結果顯示,經腹部聯合經陰道超聲檢查結果顯示,異位妊娠流產患者11例,卵巢黃體囊腫破裂患者4例,卵巢巧克力囊腫患者1例,卵巢蒂扭轉患者3例,急性盆腔炎患者7例,不同類型流產患者3例,胎盤早剝患者2例；其中誤診1例；以手術結果為金標準,經腹部聯合經陰道超聲檢查的診斷符合率為96.77%(30/31)。

綜上所述,婦科急腹癥患者采用經腹部超聲聯合經陰道超聲檢查,可明顯提高診斷準確率,其具有較高的臨床推廣價值。