外固定架在手足部骨折中的臨床應用效果分析

夏冬雪 王萍 李仕國

手足部骨折是臨床上比較常見的一種骨折類型,這種骨折的多發部位主要集中在患者的手足、踝、脛腓骨等相關部位,這一類型的骨折誘發因素相對較多,一般是因為突然的暴力因素或突然的外部刺激,比如跌倒等,導致患者發生骨折［1］。臨床對手足部骨折在治療的過程中通常應用石膏固定、手術治療和外固定手段等。外固定架在臨床應用過程當中相對較為廣泛,操作較為便利,而且在對患者治療時不會對其身體產生嚴重的損傷,可積極的促進患者骨折的愈合,還能夠縮短患者恢復的時間［2］。患者在發生骨折以后會導致機體的一部分活動能力喪失,同時還會因為疼痛等多種因素使得患者產生焦慮等不良情緒,導致整體的配合度產生限制。因此研究有效的快速促進患者手足部骨折恢復的治療方案是十分必要的,本文針對于此進行調查,研究外固定架應用在手足部骨折當中所發揮的作用,現將主要情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年2月～2020年4月收治的72例手足部骨折患者,按照入院掛號尾數的奇偶數分為觀察組(奇數)和對照組(偶數),每組36例。觀察組中,男19例,女17例；年齡22～76歲,平均年齡(45.82±17.55)歲。對照組中,男18例,女18例；年齡21～77歲,平均年齡(46.28±16.89)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者的臨床資料經倫理委員會審核通過。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①所有患者均經X線、CT、磁共振(MRI)等影像學診斷依據確認為手足部骨折；②骨折到入院時間≤72 h［3］；③患者存在完整的臨床資料,同時簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 ①合并嚴重的外固定禁忌證的患者；②凝血功能障礙、近期服用過抗血小板聚集類藥物的患者；③存在其他部位嚴重骨折的患者［4］；④存在嚴重的內傷患者；⑤精神異常或意識障礙的患者。

1.3方法 對照組患者采用常規切開復位治療。醫師和患者要進行密切的溝通,治療前要為患者講解手術中可能出現的問題,對患者所提出的疑問進行積極解答,告知患者各項操作的目的和意義所在。臨床護士要協助患者完成各項術前的準備工作,為患者實施硬膜外阻滯麻醉,消毒后切開患者骨折部位的皮膚,然后對骨折進行常規處理,采用金屬螺釘、鋼板等相關的器械對骨折進行處理,完成手術以后對皮膚進行縫合,然后清洗血跡。手術結束后常規對患者留觀0.5 h,之后將患者安全地送回病房,醫師需要對患者家屬交代術后的相關康復要點［5］。

觀察組患者采用外固定架進行治療,術前相關準備工作與對照組基本一致,術前要對患者進行骨折部位的牽引,協助患者積極的保持仰臥位,常規麻醉,然后選擇X線進行輔助性檢查,對患者骨折部位的遠端和近端各釘入2枚外固定螺釘,復位檢查,確定骨折端吻合良好以后為患者實施外固定架干預。對外固定架的角度進行適當調整并加以安裝,確保具有適當的壓力,以便完成相關的工作,結束手術以后同樣為患者留觀0.5 h,將患者安全的送歸病房,和患者家屬交代術后的相關康復要點。

1.4觀察指標及判定標準 ①統計比較兩組患者的骨折愈合效果,術后2個月患者回醫院復查,通過主治醫師對患者骨折部位的功能進行判斷,采用Johner-Wruth評分標準對患者進行評估,將患者的骨折愈合狀況評價為優、良、可、差4個等級。優：患者進行復查的時候骨折部位顯示完全愈合,而且能恢復正常的活動和功能,未對正常生活產生影響,也沒有術后相關并發癥表現；良：患者骨折部位愈合表現良好,肢體沒有畸形的情況,愈合時間相對較久,關節活動度較好；可：患者骨折部位接近解剖部位,同時存在骨折并發癥,愈合所用時間相對較久,而且肢體功能存在一定的限制；差：患者骨折恢復延遲,并表現有畸形,嚴重對正常生活產生影響。骨折愈合優良率為=(優+良)/總例數×100%。②統計比較兩組患者的并發癥發生情況,主要包括感染、出血、疼痛等。③比較兩組患者的骨折愈合時間和術后住院時間。

1.5統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者骨折愈合效果及并發癥發生情況比較觀察組患者的骨折愈合優良率為97.22%(35/36),高于對照組的72.22%(26/36)更高,差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的并發癥發生率為2.78%(1/36),明顯低于對照組的22.22%(8/36),差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者骨折愈合效果比較(n,%)

2.2兩組患者骨折愈合時間、術后住院時間比較 觀察組患者的骨折愈合時間、術后住院時間均明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者骨折愈合時間、術后住院時間比較(,d)

表2 兩組患者骨折愈合時間、術后住院時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

近些年因為城市建設速度在不斷增快,也導致各種交通意外事故頻繁發生,臨床骨科收治的患者例數不斷增多,常見的骨折類型主要包括四肢軀干骨折、手足部位骨折、股骨頭骨折、顱骨骨折、脊柱骨折、胸骨骨折等,又可細分為開放性骨折和閉合性骨折,針對不同的骨折,在進行治療的時候所采用的治療手段也相對不同,一般根據患者骨折的具體部位選擇相對應的方法,比如內固定、外固定、手術等,不同的治療所發揮的作用也存在差異。

本文主要研究手足部位骨折患者應用外固定架進行治療的效果,通過對本文結果進行觀察可以看出,觀察組患者的骨折愈合優良率為97.22%(35/36),高于對照組的72.22%(26/36)更高,差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的并發癥發生率為2.78%(1/36),明顯低于對照組的22.22%(8/36),差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的骨折愈合時間、術后住院時間均明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明對手足部位骨折患者實施外固定架進行治療的效果優于切開復位治療。手足部位骨折和其他部位骨折不同,因為手足部位具有良好的固定性和依托性,患者通過外固定架治療可避免產生額外損傷,縮短患者的恢復時間,減少患者的疼痛。外固定架手術方案的優勢在于方便對固定架的高度進行調節,兼容操作簡單與機體恢復良好,也有助于患者后期藥物的更換,并且為患者的其他治療措施提供了便利。

綜上所述,手足部位骨折患者通過外固定架進行治療能夠有效提升骨折愈合優良率,降低并發癥對患者機體的影響,促進患者全面恢復,是一種良好的治療手段。