內鏡黏膜下剝離術治療消化道黏膜下腫瘤的療效

梁艷青 馮國勇

消化道黏膜下腫瘤在臨床上是一種較為常見的消化道病變,目前對消化道黏膜下腫瘤的主要治療方式是通過常規的檢查,對少數病癥惡化的患者進行手術切除,目前內鏡黏膜下剝離術作為新式的治療方式應用廣泛［1］。本院選取收治的60例消化道黏膜下腫瘤患者,隨機分組后對患者采用不同干預措施,探究內鏡黏膜下剝離術治療消化道黏膜下腫瘤的臨床價值,取得滿意效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年9月～2019年5月本院收治的60例消化道黏膜下腫瘤患者,依據隨機分配的方法分為研究組與對照組,每組30例。對照組女15例,男15例,年齡21～69歲,平均年齡(45.6±7.9)歲；研究組女16例,男14例,年齡22～71歲,平均年齡(46.1±8.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 運用常規的超聲檢查及切除治療的方式。使患者處于仰臥位后進行常規的檢測及內鏡檢查,分別對黏膜各層進行檢測檢查,確定腫瘤位置后進行切除［2］。

1.2.2研究組 運用內鏡黏膜下剝離術的治療方式。在常規檢測的基礎上利用超聲內鏡確認腫瘤的位置,并在其周圍進行腎上腺素與生理鹽水混合溶液注射,待腫瘤明顯的凸起后,利用針狀刀由外側開始剝離,在多次剝離中注意傷口處的出血與止血情況［3］。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者并發癥發生情況,包括腫瘤殘留、術后出血、穿孔、吞咽困難等。比較兩組患者治療半年后臨床療效,療效判定標準：顯效：消化道黏膜下腫瘤完全消失,且無增生組織,切除1個月后復查無復發現象；有效：消化道黏膜下腫瘤癥狀基本消失,轉變為不明顯增生組織,切除1個月后復查有復發可能性；無效：消化道黏膜下腫瘤癥狀仍然存在,且有增生組織,切除1個月后復查出現復發現象。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。比較兩組患者治療滿意度,采用本院自制滿意度評定量表,評分越高,表明滿意度越高,評分>80分為滿意；評分60～80分為基本滿意,評分<60分為不滿意,滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者并發癥發生情況比較 研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療半年后臨床療效比較 研究組患者治療半年后總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者治療滿意度比較 研究組患者的治療滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較 ［n(%)］

表2 兩組患者治療半年后臨床療效比較 ［n(%)］

表3 兩組患者治療滿意度比較 ［n(%)］

3 討論

在我國經濟水平和醫療水平迅速提高的背景下,出現了超聲內鏡以及剝離術等新型治療方式來治療消化道黏膜下腫瘤,對患者的傷害越來越小［4］。剝離術能夠在不損傷其他組織的基礎上,僅切除病變的部位,在超聲內鏡的輔助作用下能更加精確的確定患者腫瘤病變的部位,提供清晰的視野、準確的數據以及多角度全方位的觀察視野,對患者的病變部位附近的組織及膜系結構有更精確的觀察和判斷［5］。術中采用超聲手術刀,切口小,能減少手術過程中的出血量,加快術后恢復,降低手術創傷,有效降低風險,這是相對常規的手術的最大優勢［6］。從整體上降低不安全因素的影響,提高手術的安全性［7］。患者在傳統的切除手術后極易出現傷口感染、術后出血等并發癥,但剝離術這一治療方式的創傷小,安全程度高,且治療時間短,可以從根本上解決腫瘤切除,并可以針對局部進行精細治療,保守性極強［8］。

傳統上對消化道黏膜下腫瘤進行治療通常采用大切口的切除手術的方式進行治療,而治療前對消化道黏膜下腫瘤進行腫瘤具體位置的確定是進行治療的重要基礎［9］。超聲內鏡是近些年來新興起的一種將內窺鏡與超聲檢測相結合的新型技術［10］。在通過內窺鏡檢查患者消化道等部位內側形態的同時,還能夠進行實時超聲掃描,從而得到消化道管壁的層次結構組織以及周圍器官和部位的超聲圖像,提高了檢查的精確性和安全性［11］。另外,超聲內鏡具有微探頭的形式,準確率≥90%,為數據的精確度提供了相應的保障,且在檢測過程中用時少、精確度高,對患者造成的不適感輕［12］。本次研究結果表明,研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組；研究組患者治療半年后總有效率明顯高于對照組；研究組患者的治療滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,相對于常規的檢查及治療的方式,運用內鏡黏膜下剝離術的方式具有精確度高、安全性高、低并發癥、高滿意度的特點,在消化道黏膜下腫瘤中的應用中效果理想,臨床上應當進一步推廣應用。